23 сентября, 2020

ТРИДУКТАН (TRIDUCTANE)

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ТРИДУКТАН (TRIDUCTANE)

фармакодинамика. Механизм действия. Благодаря сохранению энергетического метаболизма в клетках, испытывающих гипоксию или ишемию, триметазидин предотвращает снижение внутриклеточного уровня АТФ, обеспечивая тем самым надлежащее функционирование ионных насосов и трансмембранного натриево-калиевого потока при сохранении клеточного гомеостаза.

Триметазидин тормозит β-окисление жирных кислот, блокируя длинноцепочечную 3-кетоацил-КоА-тиолазу (3-КАТ), что повышает окисление глюкозы. В клетках в условиях ишемии процесс получения энергии путем окисления глюкозы требует меньше кислорода по сравнению с процессом получения энергии путем β-окисления жирных кислот. Усиление процесса окисления глюкозы оптимизирует энергетические процессы в клетках и соответственно поддерживает метаболизм энергии в условиях ишемии.

Фармакодинамические эффекты. У пациентов с ИБС триметазидин действует как метаболический агент, сохраняя внутриклеточные уровни высокоэнергетических фосфатов в миокарде. Эффекты достигаются без сопутствующих гемодинамических изменений.

Клиническая эффективность и безопасность. Известно, что клинические исследования продемонстрировали эффективность и безопасность применения триметазидина для лечения пациентов со стабильной стенокардией как в монотерапии, так и в случае добавления к другим лекарственным средствам при их недостаточной эффективности.

Фармакокинетика. После перорального приема внутрь триметазидин быстро всасывается в пищеварительном тракте. Cmax в плазме крови достигается менее чем за 2 ч и составляет 55 нг/мл после однократного приема в дозе 20 мг. Стадия равновесной концентрации в плазме крови достигается через 24–36 ч от начала лечения. Объем распределения составляет 4,8 л/кг. Связывание с белками крови низкое, около 16% по данным измерений in  vitro. Триметазидин выводится в основном с мочой, преимущественно в неизмененном виде. T½ составляет около 6 ч.

Особые группы пациентов

Пациенты пожилого возраста. У пациентов пожилого возраста возможно повышение концентрации триметазидина из-за возрастного снижения функции почек.

Нарушение функции почек. Концентрация триметазидина в крови повышается у пациентов с умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 30–60 мл/мин) и у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина

Показания ТРИДУКТАН (TRIDUCTANE)

симптоматическое лечение взрослых пациентов со стабильной стенокардией при недостаточной эффективности или непереносимости антиангинальных лекарственных средств первой линии.

Применение ТРИДУКТАН (TRIDUCTANE)

Тридуктан следует назначать по 1 таблетке 3 раза в сутки во время еды.

После 3 мес лечения необходимо оценить результаты терапии и при отсутствии эффекта триметазидин необходимо отменить.

Особые группы пациентов

Пациенты с нарушением функции почек. Пациентам с умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина 30–60 мл/мин) рекомендуется применять по 1 таблетке 2 раза в сутки: утром и вечером во время еды.

Пациенты пожилого возраста. Пациенты пожилого возраста более чувствительны к действию триметазидина из-за возрастного снижения функции почек. Для пациентов с умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина 30–60 мл/мин) рекомендуемая доза составляет 1 таблетка 2 раза в сутки: утром и вечером во время еды.

Для пациентов пожилого возраста титровать дозу необходимо с осторожностью.

Дети. Безопасность и эффективность триметазидина у детей не установлены. Данные отсутствуют.

Противопоказания

повышенная индивидуальная чувствительность к триметазидину или любому из компонентов препарата.

Болезнь Паркинсона, симптомы паркинсонизма, тремор, синдром беспокойных ног и другие двигательные расстройства.

Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина <30 мл/мин).

Побочные эффекты ТРИДУКТАН (TRIDUCTANE)

побочные реакции, определенные как побочное действие, которое может быть связано с применением триметазидина, указаны с определенной частотой: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000); частота неизвестна (невозможно определить согласно имеющейся информации):

— со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение; частота неизвестна — возможно возникновение симптомов паркинсонизма (тремор, акинезия, гипертонус мышц), неустойчивость походки, синдром беспокойных ног и другие двигательные расстройства, имеющие отношение к вышеупомянутому, имеющие обратимый характер после отмены препарата; расстройства сна (бессонница, сонливость);

— кардиальные нарушения: редко — пальпитация, экстрасистолия, тахикардия;

— со стороны сосудов: редко — артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, которая может быть ассоциирована с недомоганием, головокружением или падением (в частности у пациентов, применяющих антигипертензивные средства), покраснение лица;

— со стороны пищеварительного тракта: часто — абдоминальная боль, диарея, диспепсия, тошнота и рвота; частота неизвестна — запор;

— со стороны гепатобилиарной системы: частота неизвестна — гепатит;

— со стороны кожи и подкожных тканей: часто — сыпь, зуд, крапивница; частота неизвестна — острая генерализованная экзантематозная пустулезная сыпь, ангионевротический отек;

— со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна — агранулоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура;

—  общие нарушения: часто — астения.

Особые указания

препарат не следует применять для купирования приступов стенокардии. Его не следует назначать при нестабильной стенокардии или инфаркте миокарда как первичную терапию на догоспитальном этапе или в первые дни госпитализации.

В случае возникновения приступа нестабильной стенокардии на фоне текущей терапии необходимо рассмотреть течение болезни и откорректировать лечение (медикаментозную терапию и возможность реваскуляризации).

Триметазидин может вызвать или ухудшить течение симптомов паркинсонизма (тремор, акинезия, гипертонус мышц), которые необходимо регулярно исследовать, особенно у пациентов пожилого возраста. В сомнительных случаях пациентов следует направлять к невропатологу для соответствующего обследования.

При появлении двигательных расстройств, таких как симптомы паркинсонизма, тремор, синдром беспокойных ног, неустойчивость походки, необходима отмена препарата. Эти случаи имеют низкую частоту и обычно исчезают после прекращения лечения, у большинства пациентов — в течение 4 мес после прекращения приема триметазидина. Если симптомы паркинсонизма сохраняются >4 мес после отмены препарата, необходимо обратиться к невропатологу.

Возможны падения, связанные с неустойчивостью походки или артериальной гипотензией, особенно у пациентов при применении антигипертензивных средств.

С осторожностью следует применять:

— у пациентов с умеренным нарушением функции почек;

— лиц пожилого возраста (старше 75 лет).

Наличие в составе препарата красителей «желтый закат» (Е110) и понсо 4R (Е124) может вызвать реакции аллергического типа.

Применение в период беременности и кормления грудью. Данные относительно применения препарата в период беременности отсутствуют. Неизвестно, проникают ли триметазидин и его метаболиты в грудное молоко. Тридуктан не рекомендуется назначать в период беременности и кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с механизмами. Триметазидин не влияет на гемодинамику. Были зафиксированы случаи головокружения и сонливости, которые могут повлиять на способность к управлению транспортными средствами или работе с механизмами.

Взаимодействия

взаимодействие препарата Тридуктан с другими лекарственными средствами, которые приводили бы к негативному действию, не описано.

Применение Тридуктана в комбинации с нитратами, блокаторами β-адренорецепторов или антагонистами кальция обеспечивает дополнительный терапевтический эффект у больных стенокардией.

Триметазидин можно назначать в комбинации с гепарином, антагонистами витамина К (без потенцирования их действия), а также с ингибиторами АПФ, пероральными гиполипидемическими препаратами, ацетилсалициловой кислотой.

Передозировка

данные о передозировке триметазидина ограничены. Лечение симптоматическое.

Условия хранения ТРИДУКТАН (TRIDUCTANE)

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Цены на ТРИДУКТАН (TRIDUCTANE) в городах Украины

Винница 118.8 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Винница, шоссе Хмельницкое, 108А, тел.: +380981858361100.99 грн./уп.

Днепр 114.28 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Днепр, шоссе Донецкое, 124, тел.: +38063457058499.95 грн./уп.

Житомир 112.54 грн./уп.

«ФАРМАВИТА» Житомир, ул. Леси Украинки, 14, тел.: +380412463046107.57 грн./уп.

Запорожье 112.17 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Запорожье, перекр. Космическая / Чумаченко, 124/1, тел.: +38063030781798.95 грн./уп.

Ивано-Франковск 115 грн./уп.

«МЕД-СЕРВИС» Ивано-Франковск, ул. Стуса Василия, 13А, тел.: +380342722475105.85 грн./уп.

Киев 117.73 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Киев, ул. Златоустовская, 44/2296.50 грн./уп.

Кропивницкий 112.07 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Кропивницкий, ул. Пашутинская, 75, тел.: +38067719687495.00 грн./уп.

Луцк 119.3 грн./уп.

«РЕЦЕПТИКА» Луцк, пл. Привокзальная, 1119.30 грн./уп.

Львов 122.1 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Львов, ул. Городоцкая, 159, тел.: +38032237879599.50 грн./уп.

Николаев 118.47 грн./уп.

«ПОЛИМЕД» Николаев, ул. Малая Морская, 108/5, тел.: +380512532010103.49 грн./уп.

Одесса 124.66 грн./уп.

«ПОЛИМЕД» Одесса, ул. Большая Арнаутская, 1, тел.: +380487989359103.49 грн./уп.

Полтава 115.6 грн./уп.

«МЕД-СЕРВИС» Полтава, ул. 23-го Сентября, 11, тел.: +380532631211115.60 грн./уп.

Ровно 112.21 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Ровно, ул. Бандеры Степана, 49, тел.: +38067771395395.00 грн./уп.

Сумы 111.57 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Сумы, ул. Леваневского, 10/1, тел.: +38067771370994.45 грн./уп.

Тернополь 122.88 грн./уп.

«D.S.» Тернополь, ул. Живова, 7, тел.: +380800302060113.75 грн./уп.

Ужгород 118.27 грн./уп.

«D.S.» Ужгород, ул. Минайская, 35А, тел.: +380800302060112.25 грн./уп.

Харьков 115.66 грн./уп.

«СЕМЕЙНАЯ АПТЕКА» Харьков, ул. Аэрофлотская, 18, тел.: +380573416005102.30 грн./уп.

Херсон 112.37 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Херсон, ул. Потемкинская, 10398.50 грн./уп.

Хмельницкий 113.7 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Хмельницкий, ул. Проскуровского Подполья, 71, тел.: +38038265084597.50 грн./уп.

Черкассы 115.82 грн./уп.

«МЕД-СЕРВИС» Черкассы, бульв. Шевченко Тараса, 116, тел.: +380472383061115.60 грн./уп.

Чернигов 111.99 грн./уп.

«РЕЦЕПТИКА» Чернигов, ул. Независимости, 42107.50 грн./уп.

Черновцы 118.72 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Черновцы, ул. Главная, 178, тел.: +38037251361096.95 грн./уп.