Liki24 UA
19 сентября, 2020

МОЛСИКОР (MOLSICOR)

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА МОЛСИКОР (MOLSICOR)

фармакодинамика. Молсидомин является производным сиднонимина. Активный метаболит молсидомина — линсидомин (SIN 1А) — соединение, снижающее тонус гладких мышц стенок сосудов и оказывающее антиангинальное действие. Расслабление гладких мышц способствует увеличению объема вен и сосудистого русла, что приводит к уменьшению венозного возврата, за счет чего снижается давление наполнения обоих желудочков. Это уменьшает нагрузку на сердце и улучшает гемодинамические условия в коронарном кровообращении. Расширение артериальных сосудов приводит к снижению периферического сопротивления, из-за чего уменьшаются нагрузка на сердце и напряжение миокарда и, как следствие, снижается потребность миокарда в кислороде. Кроме того, молсидомин уменьшает выраженность спазма коронарных артерий и расширяет их большие ветви. Антиагрегантное действие молсидомина имеет клиническое значение при лечении ИБС. В отличие от нитратов, молсидомин не вызывает тахифилаксии.

Фармакокинетика. После приема внутрь молсидомин всасывается в ЖКТ примерно на 90%. Начало действия отмечают приблизительно через 20 мин после приема, время действия после однократного приема составляет 4–6 ч. Cmax в крови достигается примерно через 30–60 мин. Биодоступность составляет около 65%, степень связывания с белками плазмы крови — 11%. Молсидомин метаболизируется в печени ферментным путем до активного метаболита — сиднонимина 1 (SIN-1), который неферментативным путем трансформируется в N-морфолино-N-аминоацетонитрил (SIN 1А) — линсидомин.

Неизвестно, проникают ли молсидомин и его метаболиты в грудное молоко.

Выводится молсидомин преимущественно с мочой — 90–95% (2% в неизмененном виде) и калом — 3–4%. Общий клиренс составляет 40–80 л/ч, а SIN-1 — 170 л/ч. Т½ составляет 1,6 ч, увеличиваясь в случае тяжелой печеночной недостаточности (при циррозе печени составляет около 13,1 ч). Т½ метаболита линсидомина составляет 1–2 ч и увеличивается до 7,5 ч при тяжелой печеночной недостаточности. Препарат не накапливается в организме.

Показания МОЛСИКОР (MOLSICOR)

ИБС: профилактика приступов стенокардии (при непереносимости или недостаточной эффективности нитратов).

Применение МОЛСИКОР (MOLSICOR)

доза и частота приема препарата устанавливаются индивидуально для каждого пациента в зависимости от степени проявлений и фазы активности заболевания.

В случае спонтанных приступов стенокардии последнюю дозу молсидомина лучше принимать перед сном.

Дозу препарата следует повышать постепенно, для предотвращения побочных реакций в виде устойчивой головной боли у некоторых пациентов.

Препарат можно применять независимо от приема пищи.

Обычно назначают 1–2 мг 3–4 раза в сутки (3–8 мг молсидомина в сутки).

При необходимости дозу можно повысить до 4 мг 3–4 раза в сутки (12–16 мг молсидомина в сутки).

Противопоказания

гиперчувствительность к компонентам препарата.

Глаукома, особенно закрытоугольная.

Острая стадия инфаркта миокарда, особенно со снижением АД.

Кардиогенный шок.

Артериальная гипотензия.

Сочетанное применение молсидомина и силденафила.

Побочные эффекты МОЛСИКОР (MOLSICOR)

наблюдаются следующие побочные действия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс.

Со стороны ЦНС: головная боль, возникающая в начале лечения и исчезающая при его продолжении; головокружение, повышенная утомляемость, общая слабость.

Со стороны ЖКТ: анорексия, тошнота, рвота.

Со стороны кожных покровов: гиперемия лица; аллергические реакции, включая высыпания на коже.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм.

Особые указания

предостережения и специальные меры при применении. Молсидомин, как правило, не вызывает существенного снижения АД, однако у пациентов с артериальной гипотензией, лиц пожилого возраста со сниженным ОЦК и пациентов, которые получают лечение другими вазодилататорами, следует соблюдать осторожность.

Особого внимания при лечении препаратом требуют пациенты после геморрагического инсульта, с нарушением мозгового кровообращения и повышенным внутричерепным давлением, пациенты после недавно перенесенного инфаркта миокарда, больные со склонностью к гипотензивным реакциям.

При длительном применении нитратов для предотвращения развития к ним толерантности рекомендуется включать в схему лечения молсидомин.

Пациентам с печеночной или почечной недостаточностью следует применять более низкие дозы с постепенным их повышением до получения необходимого терапевтического эффекта. В общем при лечении пациентов с нарушением функции почек дозу молсидомина модифицировать не рекомендуется. Но, принимая во внимание, что 90–95% метаболитов молсидомина выделяется почками, возможно снижение дозы или увеличение интервалов между приемами препарата с учетом индивидуальной реакции пациентов.

В связи с тем, что препарат содержит лактозу, его нельзя применять в лечении больных с редкой формой врожденной непереносимости галактозы, при дефиците лактазы Лаппа или синдроме мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Применение в период беременности и кормления грудью. В исследованиях на животных тератогенного действия препарата не выявлено. Однако из-за отсутствия убедительных данных о безопасности препарата применение Молсикора при лечении беременных противопоказано.

В период кормления грудью применение препарата противопоказано.

Дети. Не применять препарат у детей.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работе с другими механизмами. Учитывая побочные реакции препарата (головокружение) и возможное негативное влияние на концентрацию внимания у лиц, которые управляют автомобилем или работают с другими механизмами, препарат можно назначать с осторожностью только после тщательной оценки возможного риска.

Взаимодействия

при одновременном применении молсидомина с периферическими вазодилататорами, антагонистами ионов кальция, гипотензивными средствами потенцируется гипотензивный эффект.

При одновременном применении молсидомина с ацетилсалициловой кислотой потенцируется антиагрегантный эффект.

Сочетанное применение молсидомина и илопроста приводит к существенному угнетению агрегации тромбоцитов, поэтому при необходимости такой комбинации препаратов следует проводить соответствующие исследования по оценке картины крови и агрегации тромбоцитов.

При лечении препаратом не следует применять силденафил из-за возможности развития необратимой артериальной гипотензии с опасными последствиями.

Одновременное применение молсидомина и силденафила противопоказано из-за возможности непредсказуемого резкого снижения АД с обмороком и даже коллапсом, поэтому перед назначением молсидомина врачу следует сообщить пациенту о невозможности одновременной терапии этими препаратами. В случае необходимости прием молсидомина по завершении терапии силденафилом можно начать не ранее чем через 24 ч после приема последнего.

Причиной такого взаимодействия является механизм действия силденафила и молсидомина. Силденафил угнетает активность ФДЭ-5, которая отвечает за метаболический распад циклического гуазинмонофосфата (цГМФ). В то же время в результате трансформации молсидомина активируется цГМФ и расширяются кровеносные сосуды. Таким образом, повышение концентрации цГМФ в связи с одновременным приемом силденафила и молсидомина приводит к резкому снижению АД.

Препарат можно применять одновременно с блокаторами β-адренорецепторов и антагонистами кальция.

Алкоголь усиливает действие препарата, поэтому употребление алкоголя во время лечения препаратом запрещается.

Передозировка

симптомами передозировки являются сильная головная боль, гипотензия, тахикардия. В случае приема дозы, значительно превышающей обычную разовую дозу, если прошло не более 1 ч, следует промыть желудок. При необходимости проводят симптоматическое лечение.

Лечение: форсированный диурез. Нет данных об эффективности диализа при передозировке.

Условия хранения МОЛСИКОР (MOLSICOR)

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С в защищенном от света и недоступном для детей месте.

Цены на МОЛСИКОР (MOLSICOR) в городах Украины

Винница 72.59 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Винница, ул. Пирогова, 17, тел.: +38043256232264.50 грн./уп.

Днепр 70.52 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Днепр, ул. Янтарная, 79, тел.: +38056724038060.50 грн./уп.

Житомир 70.4 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Житомир, ул. Большая Бердичевская, 95, тел.: +38041243004565.50 грн./уп.

Запорожье 70.12 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Запорожье, ул. Истомина, 4, тел.: +38063337319864.50 грн./уп.

Ивано-Франковск 74.57 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Ивано-Франковск, ул. Галицкая, 80Б, тел.: +38067312474466.99 грн./уп.

Киев 79.39 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Киев, ул. Якубовского Маршала, 4, тел.: +38044250686861.50 грн./уп.

Кропивницкий 66.57 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Кропивницкий, ул. Вокзальная, 37Б, тел.: +38052227342860.50 грн./уп.

Луцк 70.48 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Луцк, просп. Возрождения, 26А, тел.: +38067653202266.99 грн./уп.

Львов 76.5 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Львов, ул. Стрыйская, 51, тел.: +38067312478666.50 грн./уп.

Николаев 77.46 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Николаев, ул. Озерная, 13В/4, тел.: +38063034590169.50 грн./уп.

Одесса 75.81 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Одесса, ул. Пантелеймоновская, 7067.50 грн./уп.

Полтава 70.74 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Полтава, ул. Алмазная, 6/11, тел.: +38067721037066.50 грн./уп.

Ровно 74.08 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Ровно, ул. Бандеры Степана, 49, тел.: +38067771395367.50 грн./уп.

Сумы 66.78 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Сумы, ул. Победы, 2, тел.: +38054261841061.50 грн./уп.

Тернополь 75.48 грн./уп.

«1 СОЦИАЛЬНА АПТЕКА» Тернополь, просп. Злуки, 8, тел.: +38035243716767.82 грн./уп.

Ужгород 81.46 грн./уп.

«ПОДОРОЖНИК» Ужгород, ул. Корзо, 25, тел.: +38067671377975.99 грн./уп.

Харьков 71.58 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Песочин, ул. Квартальная, 14, тел.: +38057742238068.95 грн./уп.

Херсон 73.49 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Херсон, ул. Потемкинская, 10368.50 грн./уп.

Хмельницкий 77.04 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Хмельницкий, шоссе Староконстантиновское, 17/1, тел.: +38098169793366.50 грн./уп.

Черкассы 71.8 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Черкассы, ул. Сумгаитская, 24, тел.: +38047266351367.95 грн./уп.

Чернигов 70.76 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Чернигов, просп. Победы, 14, тел.: +38067721043066.50 грн./уп.

Черновцы 78.39 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Черновцы, ул. Главная, 1164.50 грн./уп.