19 сентября, 2020

МЕТРОНИДАЗОЛ (METRONIDAZOL)

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА МЕТРОНИДАЗОЛ (METRONIDAZOL)

метронидазол (1-(b-оксиэтил)-2-метил-5-нитроимидазол) — синтетическое антибактериальное и противопротозойное средство, производное 5-нитроимидазола. Легко проникает в микробные клетки и, связываясь с ДНК, нарушает процесс репликации. Активен относительно Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Balantidium coli, Lamblia spp., а также облигатных анаэробных бактерий Bacteroides spp., Helicobacter pylori, Fusobacterium spp., Veillonela spp., Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.

При в/в капельном введении в начальной дозе 15 мг/ч и при дальнейшем введении в дозе 7,5 мг на 1 кг массы тела каждые 6 ч равновесная концентрация составляет 18–26 мкг/мл. Метронидазол распределяется в тканях и биологических жидкостях организма, таких, как желчь, слюна, СМЖ (около 43% от концентрации в плазме крови), плевральная и перитонеальная жидкость, влагалищный секрет, костная ткань, ткань печени, эритроциты. Связывание с белками плазмы крови составляет менее 20%. Метронидазол проникает через плацентарный барьер, поступает в грудное молоко. В организме метаболизируется около 30–60% препарата путем гидроксилирования, окисления и глюкурирования. Основной метаболит ( 2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие. Метронидазол экскретируется преимущественно с мочой (60–80%), частично с желчью в неизмененном виде и в виде метаболитов на протяжении 5 сут посля однократного введения.

Показания МЕТРОНИДАЗОЛ (METRONIDAZOL)

лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к метронидазолу анаэробными микроорганизмами: инфекции органов брюшной полости (в том числе перитонит, абсцесс печени и др.); инфекции органов малого таза (в том числе эндометрит, абсцесс яичников и маточных труб, послеоперационные осложнения); инфекции нижних отделов дыхательных путей ( в том числе пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого); инфекции кожи, костей; сепсис; эндокардит; инфекции ЦНС (в том числе менингит, абсцесс головного мозга). Профилактика инфекционных осложнений при оперативных вмешательствах на кишечнике, гинекологических операциях.

Применение МЕТРОНИДАЗОЛ (METRONIDAZOL)

при лечении инфекций, вызванных анаэробными микроорганизмами, взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают в/в 500 мг (100 мл 0,5% р-ра) каждые 8 ч. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 4 г. Курс лечения — 7–10 дней, при тяжелых инфекциях — до 2–3 нед. Детям до 12 лет препарат назначают в виде медленной в/в инфузии в дозе 7,5 мг/кг (1,5 мл/кг 0,5% р-ра препарата) каждые 8 ч.

Для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений взрослым и детям в возрасте старше 12 лет за 5–10 мин до оперативного вмешательства в/в капельно вводят 100 мл 0,5% р-ра препарата, затем через 8 ч — повторно. У детей в возрасте до 12 лет препарат применяют по той же схеме, при этом разовая доза составляет 7,5 мг/кг (1,5 мл/кг 0,5% р-ра).

Противопоказания

повышенная чувствительность к метронидазолу, период беременности (I триместр) и кормления грудью.

Побочные эффекты МЕТРОНИДАЗОЛ (METRONIDAZOL)

тошнота, рвота, анорексия, металлический привкус и ощущение сухости во рту, диарея, головная боль, головокружение, нарушения сознания, сна, повышенная возбудимость, атаксия, депрессия, периферическая нейропатия, судороги, шум в ушах, снижение слуха, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд), редко — транзиторная лейкопения и тромбоцитопения, описан случай аплазии костного мозга, редко — тромбофлебит.

Особые указания

с осторожностью назначают больным с эпилепсией, заболеваниями ЦНС со сниженным судорожным порогом, нарушениями кроветворения. При назначении препарата больным с нарушением функции печени следует проводить коррекцию режима дозирования из-за возможной кумуляции метронидазола в организме. С осторожностью следует назначать препарат пациентам, склонным к появлению отеков, больным, которые получают ГКС.

В период лечения нельзя употреблять алкоголь, так как метронидазол обладает дисульфирамоподобным эффектом.

Взаимодействия

при одновременном применении метронидазол усиливает действие непрямых антикоагулянтов и увеличивает протромбиновое время. При одновременном применении дисульфирама возможно развитие острых психозов и дезориентации. При кратковременном применении метронидазола на фоне лечения солями лития в высоких дозах возможно повышение концентрации лития в плазме крови, усиление его токсичности и появление симптомов нарушения функции почек. При одновременном применении метронидазола с астемизолом и терфенадином возможны изменения ЭКГ, аритмии, блокада сердца, обмороки. При применении в сочетании с фенобарбиталом снижается период полувыведения метронидазола, его концентрация в плазме крови и повышается концентрация метаболита 2-оксиметил метронидазола. При одновременном применении циметидин замедляет метаболизм метронидазола в печени, повышает период его полувыведения и снижает клиренс. При одновременном применении метронидазол снижает клиренс фенитоина и повышает его концентрацию в плазме крови.

Передозировка

описаны случаи приема препарата в высоких дозах внутрь. При этом наблюдались судороги, периферическая нейропатия.

Условия хранения МЕТРОНИДАЗОЛ (METRONIDAZOL)

в сухом, защищенном от света месте при температуре до 25 °С.

Цены на МЕТРОНИДАЗОЛ (METRONIDAZOL) в городах Украины

Винница 18.79 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Винница, ул. Грибоедова, 3, тел.: +38067213298616.60 грн./уп.

Днепр 24.39 грн./уп.

«ПОДОРОЖНИК» Днепр, просп. Яворницкого Дмитрия, 123, тел.: +38067657494114.80 грн./уп.

Житомир 19.82 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Житомир, ул. Киевская, 25, тел.: +38067414354316.60 грн./уп.

Запорожье 18.13 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Запорожье, ул. Чумаченко, 3416.60 грн./уп.

Ивано-Франковск 19.45 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Ивано-Франковск, ул. Федьковича, 7Б, тел.: +38067213298716.93 грн./уп.

Киев 24.64 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Киев, просп. Победы, 100А16.73 грн./уп.

Кропивницкий 18.49 грн./уп.

«ПОДОРОЖНИК» Кропивницкий, ул. Яновского, 112, тел.: +38067694473218.40 грн./уп.

Луцк 21.4 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Луцк, просп. Возрождения, 26А, тел.: +38067653202216.93 грн./уп.

Львов 21.81 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Львов, ул. Мазепы, 10, тел.: +38067753854314.80 грн./уп.

Николаев 23.83 грн./уп.

«ПОДОРОЖНИК» Николаев, ул. Рюмина, 21/1, тел.: +38067753842719.34 грн./уп.

Одесса 22.45 грн./уп.

«ПОДОРОЖНИК» Одесса, ул. Филатова Академика, 13, тел.: +38067753854419.34 грн./уп.

Полтава 18.43 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Полтава, ул. Алмазная, 6/11, тел.: +38067721037016.60 грн./уп.

Ровно 20.18 грн./уп.

«ПОДОРОЖНИК» Ровно, ул. Соборная, 156, тел.: +38098188976715.21 грн./уп.

Сумы 19.05 грн./уп.

«ПОДОРОЖНИК» Сумы, просп. Курский, 115, тел.: +38068298689116.60 грн./уп.

Тернополь 20.16 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Тернополь, просп. Бандеры Степана, 96, тел.: +38067213317816.93 грн./уп.

Ужгород 23.96 грн./уп.

«ПОДОРОЖНИК» Ужгород, ул. Капушанская, 27, тел.: +38067325222420.20 грн./уп.

Харьков 23.69 грн./уп.

«ПОДОРОЖНИК» Харьков, ул. Холодногорская, 2, тел.: +38067694543417.90 грн./уп.

Херсон 18.76 грн./уп.

«ПОДОРОЖНИК» Херсон, ул. Лавренева, 12, тел.: +38067500515116.13 грн./уп.

Хмельницкий 19.83 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Хмельницкий, шоссе Староконстантиновское, 17/1, тел.: +38098169793317.30 грн./уп.

Черкассы 19.86 грн./уп.

«ПОДОРОЖНИК» Черкассы, ул. Менделеева, 3, тел.: +38067694475019.01 грн./уп.

Чернигов 18.28 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Чернигов, просп. Победы, 14, тел.: +38067721043016.60 грн./уп.

Черновцы 22.56 грн./уп.

«ПОДОРОЖНИК» Черновцы, ул. Энтузиастов, 2А, тел.: +38067825127718.40 грн./уп.