19 сентября, 2020

МЕТОПРОЛОЛ (METOPROLOLUM)

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА МЕТОПРОЛОЛ (METOPROLOLUM)

метопролол — селективный блокатор β-адренорецепторов. Действует преимущественно на β1-рецепторы миокарда, в меньшей степени — на β2-рецепторы периферических сосудов и бронхов. В отличие от неселективных блокаторов β-адренорецепторов метопролол в средних терапевтических дозах в меньшей степени действует на гладкие мышцы бронхов и периферических артерий, высвобождение инсулина, углеводный и липидный обмены.

При АГ снижает АД, гипотензивный эффект стабилизируется в конце 2-й недели регулярного применения. У больных с ИБС проявляет противоишемическое и антиангинальное действие, уменьшает количество и тяжесть приступов, уменьшает чувствительность к физическим нагрузкам; способствует нормализации сердечного ритма.

После приема внутрь быстро всасывается. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1–2 ч. Биодоступность повышается у пациентов с заболеваниями печени и у лиц пожилого возраста. Проникает через плацентарный барьер, определяется в грудном молоке. Выделяется преимущественно почками, в основном в виде метаболитов.

Показания МЕТОПРОЛОЛ (METOPROLOLUM)

АГ, стенокардия (в том числе постинфарктная), функциональные кардиалгии (гиперкинетический синдром сердца), некоторые формы наджелудочковых и желудочковых аритмий (суправентрикулярная тахикардия и др.), лечение при остром инфаркте миокарда и его вторичная профилактика (в составе комплексной терапии), профилактика приступов мигрени.

Применение МЕТОПРОЛОЛ (METOPROLOLUM)

дозу Метопролола устанавливают индивидуально.

При АГ назначают по 1–2 таблетки (50–100 мг) однократно утром или в 2 приема (утром и вечером). Таблетки принимают внутрь с небольшим количеством жидкости не разжевывая после еды.

При стенокардии, функциональных кардиалгиях назначают по 1–2 таблетки (50–100 мг) 1–2 раза в сутки.

При остром инфаркте миокарда Метопролол-КМП назначают по 50 мг 2 раза в сутки с последующим переходом на прием по 50–100 мг 2 раза в сутки на протяжении менее 3 мес (под контролем ЧСС и уровня АД).

При тахиаритмиях, для профилактики мигрени назначают по 100–200 мг/сут в виде 1–2 разовых доз (по 1/2 таблетки 2 раза в сутки). Максимальная суточная доза Метопролола составляет 400 мг. Курс лечения Метопрололом не ограничен во времени и зависит от особенностей течения заболевания. Минимальная продолжительность курса лечения составляет 3 мес; лечение рекомендуют продолжать в течение 1 года–3 лет. При необходимости отмены препарата дозу снижают постепенно (в течение 10 и более дней) под наблюдением врача. Продолжительность курса лечения устанавливается индивидуально.

Противопоказания

повышенная чувствительность к метопрололу или другим ингредиентам препарата, БА, тяжелая печеночная недостаточность, выраженная брадикардия (ЧСС <55 уд./мин), синдром слабости синусного узла, AV-блокада II–III степени, декомпенсированная сердечная недостаточность, кардиогенный шок, выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД <90 мм рт. ст.), период беременности и кормления грудью.

Побочные эффекты МЕТОПРОЛОЛ (METOPROLOLUM)

при применении препарата Метопролол иногда возможны:

со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, артериальная гипотензия, отеки; редко — нарушение AV-проводимости, появление/усиление признаков сердечной недостаточности (особенно в период повышения дозы препарата), нарушение ритма, обострение болезни Рейно;

со стороны органов дыхания: одышка, симптомы бронхиальной обструкции;

со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, слабость, утомляемость (чаще в начале лечения); депрессия, нарушение сна, парестезии, уменьшение секреции слезной жидкости; редко — галлюцинации, повышенная возбудимость, нарушения сознания;

со стороны ЖКТ: сухость во рту, тошнота, боль в желудке, диарея, в отдельных случаях — запор, рвота;

со стороны системы кроветворения: редко — тромбоцитопения; лейкопения;

аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, симптомы псориаза;

прочие: сексуальные расстройства, боль в мышцах, суставах.

Особые указания

с особой осторожностью Метопролол назначают при сахарном диабете. У пациентов, получающих инсулинотерапию или принимающих пероральные гипогликемизирующие препараты, Метопролол может маскировать симптомы гипогликемии. Метопролол может влиять на уровень глюкозы и активность печеночных ферментов в сыворотке крови.

При печеночной или почечной недостаточности дозу Метопролола следует снизить в связи с повышением биодоступности препарата. При назначении метопролола больным с феохромоцитомой необходимо сначала назначать блокаторы α-адренорецепторов. Перед проведением хирургических вмешательств необходимо проинформировать анестезиолога о приеме метопролола. Пациенты с ИБС во время отмены препарата должны находиться под тщательным наблюдением врача. Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать возможность уменьшения продукции слезной жидкости на фоне лечения Метопрололом.

С осторожностью Метопролол применяют у больных с аллергическими заболеваниями, миастенией, депрессией, вазоспастической стенокардией, хроническими заболеваниями бронхолегочной системы, псориазом, при ацидозе, длительном голодании, болезни Рейно. Пациенты пожилого возраста могут проявлять повышенную чувствительность к препарату даже при применении в рекомендуемых дозах. При гипертиреозе метопролол может маскировать проявления заболевания.

Применение в период беременности и кормления грудью. Блокаторы β-адренорецепторов проникают через плацентарный барьер и могут вызвать развитие гипотензии, брадикардии и гипогликемии у плода. Не рекомендуется назначать метопролол беременным, за исключением случаев, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери преобладает над потенциальным риском для плода. Препарат следует отменить за 48 ч до родов. Поскольку метопролол проникает в грудное молоко, препарат не следует принимать в период кормления грудью или же на время лечения матери следует прекратить кормление грудью.

Следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортными средствами и работе с потенциально опасными механизмами.

Во время лечения Метопрололом не следует употреблять алкоголь.

Взаимодействия

при одновременном приеме Метопролола с инсулином или пероральными гипогликемизирующими средствами может усиливаться или пролонгироваться их действие. При этом симптомы гипогликемии (особенно тахикардия и тремор) могут маскироваться. В таких случаях необходимо проводить регулярный контроль уровня глюкозы в крови.

При одновременном применении Метопролола и трициклических антидепрессантов, барбитуратов, фенотиазинов, нитроглицерина, диуретиков, вазодилататоров и других гипотензивных средств (например празозина), пероральных противозачаточных средств, ранитидина, циметидина может усиливаться гипотензивный эффект; при одновременном применении антагонистов кальция (типа нифедипина), кроме усиления гипотензивного эффекта, может развиться сердечная недостаточность; антагонистов кальция (типа верапамила и дилтиазема) или других антиаритмических (например дизопирамида) может развиться гипотензия, брадикардия и другие нарушения ритма сердца; сердечных гликозидов, резерпина, гуанфацина и клонидина может развиваться выраженная брадикардия; норэпинефрина, эпинефрина или других симпатомиметических средств, а также ингибиторов МАО возможно повышение АД; индометацина и рифампицина может уменьшаться гипотензивное действие метопролола; лидокаин затрудняет выведение последнего; алкоголя — возможно усиление угнетающего действия на ЦНС; периферических миорелаксантов (например суксаметония, тубокурарина) возможно усиление нервно-мышечной блокады. Наркотические средства усиливают гипотензивный эффект метопролола, при этом потенцируется отрицательное инотропное действие указанных средств. Поэтому перед операцией под общей анестезией анестезиолог должен быть проинформирован о том, что больной принимает Метопролол.

При одновременном применении клонидина и метопролола лечение последним должно быть прекращено за несколько дней до отмены клонидина для предотвращения гипертонического криза.

Передозировка

возможны выраженная артериальная гипотензия с головокружением или потерей сознания, брадикардия, бронхоспазм и диспноэ, рвота, сердечная недостаточность, в тяжелых случаях — кардиогенный шок, нарушение сознания или кома, генерализованные судороги, нарушение внутрисердечной проводимости и остановка сердца.

Лечение симптоматическое. Показано промывание желудка. При развитии тяжелой артериальной гипотензии, брадикардии или угрозе возникновения сердечной недостаточности назначают адреномиметик, в/в вводят 1–2 мг атропина сульфата.

Условия хранения МЕТОПРОЛОЛ (METOPROLOLUM)

в сухом, защищенном от света месте при температуре 15–25 °С.

Цены на МЕТОПРОЛОЛ (METOPROLOLUM) в городах Украины

Винница 22.95 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Винница, перекр. Коцюбинского Михаила / Замостянская, 37/28, тел.: +38043226714420.80 грн./уп.

Днепр 22.23 грн./уп.

«МЕД-СЕРВИС» Днепр, просп. Яворницкого Дмитрия, 67, тел.: +38056234161618.80 грн./уп.

Житомир 22.17 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Житомир, ул. Шевченко Тараса, 1220.20 грн./уп.

Запорожье 22.8 грн./уп.

«МЕД-СЕРВИС» Запорожье, ул. Новокузнецкая, 21, тел.: +38061217285223.00 грн./уп.

Ивано-Франковск 22.45 грн./уп.

«МЕД-СЕРВИС» Ивано-Франковск, ул. Троллейбусная, 1, тел.: +38034258520311.60 грн./уп.

Киев 22.81 грн./уп.

«FARMACIA» Киев, ул. Антоновича, 115, тел.: +38044521231120.75 грн./уп.

Кропивницкий 21.85 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Кропивницкий, перекр. Героев Украины / Жадова Генерала, 24/2720.96 грн./уп.

Луцк 22.59 грн./уп.

«ЭКО АПТЕКА» Киверцы, ул. Возрождения, 1Б, тел.: +38050375592320.30 грн./уп.

Львов 23.06 грн./уп.

«МЕД-СЕРВИС» Львов, ул. Дорошенко, 8, тел.: +38032261480520.10 грн./уп.

Николаев 22.82 грн./уп.

«МЕД-СЕРВИС» Николаев, ул. Космонавтов, 142/3, тел.: +38051223305521.50 грн./уп.

Одесса 22.82 грн./уп.

«АПТЕКА ОТ СКЛАДА» Одесса, дорога Люстдорфская, 3А19.20 грн./уп.

Полтава 22.27 грн./уп.

«МЕД-СЕРВИС» Полтава, ул. Чураивны, 3/2, тел.: +38053261123320.05 грн./уп.

Ровно 22.82 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Ровно, ул. Богоявленская, 30, тел.: +38036246059520.60 грн./уп.

Сумы 22.57 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Сумы, просп. Курский, 105, тел.: +38054277440321.10 грн./уп.

Тернополь 23.46 грн./уп.

«ЭКО АПТЕКА» Тернополь, ул. Русская, 19, тел.: +38050375591920.30 грн./уп.

Ужгород 22.62 грн./уп.

«D.S.» Ужгород, просп. Свободы, 7/26, тел.: +38080030206022.05 грн./уп.

Харьков 23.11 грн./уп.

«МЕД-СЕРВИС» Харьков, просп. Науки, 39, тел.: +38057773038720.15 грн./уп.

Херсон 22.9 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Херсон, просп. Святых Кирилла и Мефодия, 19, тел.: +38055238094821.90 грн./уп.

Хмельницкий 23.18 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Хмельницкий, ул. Проскуровского Подполья, 71, тел.: +38038265084521.40 грн./уп.

Черкассы 22.25 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Черкассы, ул. Нижняя Горовая, 98, тел.: +38047272104320.50 грн./уп.

Чернигов 22.62 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Чернигов, просп. Победы, 18, тел.: +38046264109420.20 грн./уп.

Черновцы 22.69 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Черновцы, ул. Шевченко Тараса, 5, тел.: +38037252360020.20 грн./уп.