Helicobacter pylori может снижать риск развития эозинофильного эзофагита

Резюме. Получены дополнительные доказательства теории о том, что у людей, инфицированных хеликобактерной инфекцией, значительно реже возникает аллергическая патология

Helicobacter pylori может снижать риск развития эозинофильного эзофагитаВ ходе новой работы, результаты которой опубликованы в журнале «Alimentary Pharmacology & Therapeutics», ученые из Университета Магдебурга (University of Magdeburg), Германия, высказали предположение о том, что Helicobacter pylori (H. pylori), бактерия, которая инфицирует желудок и в некоторых случаях является причиной развития пептической язвы и рака желудка, может снижать риск развития эозинофильного эзофагита (ЭЭ) — аллергического поражения пищевода. Руководитель исследования доктор Улрике фон Аармин (Ulrike von Aarnim) отметил, что сделанные ими выводы являются дополнительными доказательствами теории о том, что у людей, инфицированных H. pylori, значительно реже возникает аллергическая патология, чем в среднем в популяции.

ЭЭ — хроническое иммунное антиген-опосредованное заболевание, клинически проявляющееся симптомами дисфункции пищевода, а гистологически — эозинофильным воспалением. Два десятилетия назад ЭЭ считался крайне редкой патологией, однако в ходе эпидемиологических исследований ученые отметили стремительное увеличение ее распространенности, в особенности среди детей и людей пожилого возраста, проживающих в развитых и развивающихся странах. В зависимости от особенностей популяции и дизайнов исследований, признаки ЭЭ выявляют у 0,99–12% (95% доверительный интервал (ДИ) 0,7–1,3 и 8,5–16,4 соответственно) населения. В ходе недавней работы, проведенной в Дании, ученые определили, что в 2012 г. распространенность патологии составляла 13,8 случая на 100 тыс. человек вне зависимости от частоты проведения биопсий.

Патогенез ЭЭ в настоящее время остается до конца не изученным. Ученые полагают, что он сочетает в себе как эндогенные, в том числе генетические, так и экзогенные факторы, такие как частые контакты с пищевыми или аэроаллергенами. У молодых пациентов с диагностированным ЭЭ или у их ближайших родственников в анамнезе часто имеются различные аллергические заболевания (атопический дерматит, аллергический ринит, бронхиальная астма и атопическая экзема). В то же время чем старше пациент с ЭЭ, тем реже у него констатируют сопутствующие аллергические патологии. Хорошо известно, что ЭЭ является иммуно-опосредованной аллергической патологией, однако в ходе некоторых исследований ученые отметили потенциально возможную взаимосвязь между аллергией и инфицированием в детском возрасте различными бактериями, в частности H. pylori, что позволило им предположить протективную роль данного возбудителя при аллергических заболеваниях.

Участниками данной работы стали 58 взрослых пациентов с ЭЭ. Группу контроля составили 116 участников аналогичного возраста и пола. Антитела к H. pylori определяли с помощью иммуноферментного анализа, причем участники с уровнем IgG ≥30 классифицировались как H. pylori-позитивные. Оказалось, что только 3 (5,2%) участников с ЭЭ были инфицированы бактерией и 5 (8,6%) сообщали о прохождении курса эрадикационной терапии в прошлом. В контрольной группе участников, серопозитивных к H. pylori, было значительно больше (36,9%, р

Авторы исследования отметили, что на сегодня в литературных источниках ими найдено упоминание о двух работах, в которых изучали наличие взаимосвязи между H. pylori и ЭЭ. В одном из них, проведенном в 2007 г. учеными из Каролинского университета (Karolinska Institutet), Швеция, ЭЭ диагностировали, исходя из наличия эозинофилов в образца, полученных из дистальных отделов пищевода (на уровне зубчатой линии 2 см и выше). Они выявили, что у 8 пациентов с ЭЭ из 48 имелись антитела к H. pylori, а ОР между инфицированием и риском развития изучаемой патологии составил 0,41.

Следует отметить, что при диагностике ЭЭ, предполагающей оценку таких симптомов, как дисфагия и эзофагеальная эозинофилия, необходимо исключить другие патологии, которые не ограничиваются лишь пищеводом, например гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь или побочный эффект от приема ингибиторов протонной помпы. В данном исследовании клинические данные об эзофагеальных симптомах не были получены непосредственно в ходе работы, вместо этого пациентов просили заполнить анкеты, вопросы которой касались наличия у них абдоминальных признаков заболевания. Учитывая такие обстоятельства, можно утверждать, что диагностика ЭЭ не соответствовала утвержденным рекомендациям, однако позволила ученым говорить о том, что с увеличением клинического подозрения на аллергическую патологию пищевода наблюдается тенденция к снижению распространенности инфицирования H. pylori. Исследователи надеются, что полученные результаты будут полезны при изучении патогенеза ЭЭ.

Юлия Котикович

15 октября, 2020
Was this article helpful?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *