5 вещей, которые не стоит делать неврологам

Резюме. Согласно заявлению Американской академии неврологии (American Academy of Neurology), США

В рамках основанного при поддержке Американского совета по медицине внутренних болезней (American Board of Internal Medicine — ABIM Foundation) проекта «Choosing Wisely®», о котором мы уже писали ранее, опубликованы новые рекомендации.

На этот раз список из 5 пунктов, которые следует принять во внимание практическим неврологам и их пациентам, составила Американская академия неврологии (American Academy of Neurology):

1. Не назначайте электроэнцефалографию (ЭЭГ) при головной боли.

ЭЭГ не имеет никаких преимуществ перед простой оценкой клинических симптомов в диагностике головной боли, ее проведение не улучшает результатов и приводит к увеличению расходов. Головная боль является самым широко распространенным видом боли, повторяющиеся эпизоды головной боли испытывают ≈20% населения.

2. Не назначайте обследований, связанных с визуализацией сонных артерий, при обмороке без других неврологических симп­томов.

Более типичным, чем синкопе, клиническим проявлением окклюзионного поражения сонной артерии является очаговый неврологический дефицит, например гемипарез. Таким образом, визуализация сонной артерии не поможет распознать причину обмороков, а только увеличит расходы на обследование. Синкопальные состояния являются довольно частой жалобой и развиваются у 40% людей в течение их жизни.

3. Не применяйте опиоиды и барбитураты (буталбитал) в лечении при мигрени, разве в крайнем случае.

Ввиду того что для терапии мигрени существует множество иных, более эффективных и безопасных специфических лекарственных средств, опиоиды и барбитураты в этой ситуации применять не следует. Частый прием опиоидов и барбитуратов может усугубить головную боль. Опиоиды лучше оставить для тех состояний, когда применение специфической терапии мигрени невозможно, или для тех пациентов, у которых оно неэффективно.

4. Не следует назначать интерферон бета или глатирамер ацетат пациентам с инвалидизацией вследствие прогрессирующего, не интермиттирующего рассеянного склероза.

Интерферон бета и глатирамер ацетат не предотвращают развития стойкой нетрудоспособности при прогрессирующих формах рассеянного склероза. Их назначение приводит к существенному увеличению расходов, а часто развивающиеся побочные эффекты способны значительно снизить качество жизни таких пациентов.

5. Не рекомендуйте каротидную эндартерэктомию (КЭА) при бессимптомном стенозе сонной артерии, за исключением ситуаций, когда риск осложнений низок (

По данным клинических исследований, прогнозируемая частота осложнение при КЭА составляет от 2,3% (ACAS — Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study) до 3,1% (ACST — Asymptomatic Carotid Surgery Trial) среди пациентов с бессимп­томным каротидным стенозом (>60% просвета), при этом абсолютный риск инсульта и смерти в течение 5 лет снижается на ≈5–6%. Именно потому КЭА целесообразно проводить у пациентов с прогнозируемым периодом жизни >3–5 лет и низким риском осложнений (

Алина Жигунова

16 октября, 2020
Was this article helpful?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *