Liki24 UA

Эффективность физических упражнений при депрессии подтверждена Кокрановским сотрудничеством

Резюме. Данные систематического обзора Кокрановского сотрудничества

Возможное влияние физических упражнений на выраженность основных симптомов депрессивного расстройства (ДР) широко обсуждается уже не первый год. В предыдущей версии систематического обзора Кокрановского сотрудничества, опубликованной в 2009 г., авторы пришли к выводу об ограниченной пользе физических нагрузок при ДР. Однако в новой версии эти выводы пересмотрены: по сравнению с контролем, упражнения все-таки оказывают умеренную пользу в отношении регресса основных симптомов ДР.

После изучения доступных баз данных авторы обзора включили в него 39 удовлетворяющих критериям отбора контролируемых клинических исследований различного качества с общим числом участников 2326 человек. Из них в ходе 35 исследований (n=1356) проведено сравнение эффективности физических упражнений с отсутствием лечения или контрольным вмешательством. Анализ их результатов показал умеренное преимущество упражнений (стандартизованная разность средних (СРС) –0,62; 95% доверительный интервал (ДИ) –0,81…–0,42). Для этой группы характерен умеренный уровень гетерогенности (I²=63%). Помимо того, во многих случаях использовали методы самооценивания пациентами, что также могло повлиять на результаты.

При проведении расчетов на основании данных 6 исследований (n=464) с адекватным сокрытием распределения и слепым контролем полученный результат не был статистически значим, хотя тенденция сохранилась (СРС –0,18; 95% ДИ –0,47…0,11).

Данные 8 исследований (n=377), оценивавших долгосрочные последствия, продемонстрировали небольшое преимущество физических упражнений (СРС –0,33; 95% ДИ –0,63…–0,03).

Приемлемость вмешательства (29 исследований), оцениваемая по числу выбывших к концу терапии, не отличалась от такой в контрольной группе (относительный риск 1,00; 95% ДИ 0,97–1,04).

При сравнении физической нагрузки с психологической терапией (7 работ; n=189) не выявлено значимых различий в их эффективности (СРС –0,03; 95% ДИ –0,32…0,26). Аналогичные результаты получены и в отношении фармакотерапии ДР (СРС –0,11; 95% ДИ –0,34…0,12) (4 исследования; n=300). Еще одно небольшое исследование (n=18) свидетельствовало, что эффективность упражнений выше, чем терапии ярким светом (РС –6,40; 95% ДИ –2,60…–10,20).

Авторы обзора подчеркивают, что рекомендованным методом лечения при ДР является фармакотерапия, однако не все пациенты считают этот метод приемлемым для себя. Именно для таких случаев и рассматривается потенциальная эффективность физических упражнений. Очевидна необходимость проведения исследований с учетом режима и вида физических нагрузок для уточнения результатов.

Brooks M. (2013) Exercise’s antidepressant effects strengthened. Medscape, Sep. 13 (www.medscape.com/viewarticle/810949).

Cooney G.M., Dwan K., Greig C.A. et al. (2013) Exercise for depression. Cochrane Database Syst. Rev., 9: CD004366.

Алина Жигунова

16 октября, 2020
Was this article helpful?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *