Сахарный диабет и высокий уровень эстрадиола повышают риск возникновения деменции

Резюме. У женщин в период постменопаузы

В ходе популяционного исследования ученые Национального института здоровья и медицинских исследований (Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale — INSERM) в Париже, Франция, определили, что новые случаи деменции наиболее часто выявляют у женщин в период постменопаузы, у которых наблюдаются признаки сахарного диабета и высокий уровень эстрадиола. Результаты исследования представлены онлайн в журнале «Neurology».

В данном исследовании в период 1999–2001 гг. принимали участие 5644 женщины (средний возраст >65 лет), состояние которых оценивали каждые 2 года. В течение работы у 132 участниц диагностирована деменция, включая 90 случаев болезни Альцгеймера и 42 — деменции с сосудистым компонентом. Авторы исследования отметили, что у тех участниц, у которых был диагностирован сахарный диабет, и которые находились в верхнем квартиле по уровню эстрадиола, относительный риск (ОР) развития деменции составлял 14,2 (95 доверительный интервал (ДИ) 1,60–123; р=0,02) по сравнению с пациентками с сахарным диабетом и низким уровнем эстрадиола. С другой стороны, у участниц без сахарного диабета, но с высоким уровнем эстрогена, ОР развития деменции был лишь в 2 раза выше, чем у пациенток с низким уровнем данного полового гормона (ОР 1,9; р=0,04). Выявленная взаимосвязь между гормональным статусом, сахарным диабетом и риском деменции была одинаковой как в подгруппе пациенток с болезнью Альцгеймера, так и в любых других случаях. Авторы отметили, что количество пациенток с сосудистой деменцией оказалось слишком незначительным для проведения отдельного анализа. Уровень тестостерона также был оценен, но в ходе анализа ученые пришли к выводу об отсутствии ассоциации между этим показателем и риском развития деменции.

Автор исследования доктор Лауре Каркаиллон (Laure Carcaillon) отметила, что с учетом данных предыдущих работ, в ходе которых ученые доказали нейропротекторное действие эстрадиола, полученные результаты оказались крайне неожиданными. Однако она полагает, что синергичное действие сахарного диабета и эстрадиола, направленное на усиление признаков деменции, имеет биологический смысл. Известно, что активность эстрадиола взаимосвязана с механизмом развития сосудистой патологии и вполне вероятно, что по той же причине высокий уровень эндогенного эстрадиола на фоне сахарного диабета приводит к запуску ряда сосудистых процессов, что и приводит к повышению риска развития деменции у женщин в период постменопаузы.

В то же время в ходе работы ученые отметили, что низкий уровень эстрадиола также ассоциирован с повышенным риском деменции — у пациенток без признаков сахарного диабета, но с низким уровнем эстрадиола ОР развития деменции составил 1,8 (р=0,4). В подгруппе участниц с диагностированным сахарным диабетом ОР развития деменции при низком уровне эстрадиола оказался равным 3,4 (р=0,52) по сравнению с пациентками со средним уровнем гормона.

Авторы исследования предполагают, что полученные результаты отражают наличие обратной причинно-следственной связи, и вероятнее всего, именно субклиническая деменция способствует снижению уровня эстрадиола. Однако они признаются, что объем работы не позволяет подтвердить данное предположение.

Юлия Котикович

16 октября, 2020
Was this article helpful?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *