Роль витамина D в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

Резюме. Изучение влияния витамина D в высоких дозах на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний в рандомизированном клиническом исследовании

Роль витамина D в профилактике сердечно-сосудистых заболеванийСердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются одними из самых распространенных и, соответственно, изучаемых в мире, и одним из важнейших направлений в таких изучениях безусловно является их профилактика. Результаты отдельных когортных исследований свидетельствуют о повышении заболеваемости ССЗ среди лиц с низким уровнем витамина D, но на сегодняшний день рандомизированные клинические испытания добавок данного витамина не определили их положительного эффекта в профилактике ССЗ, возможно, из-за слишком низкой его дозы приема.

В связи с этим 5 апреля 2017 г. в кардиологическом разделе JAMA: The Journal of the American Medical Association» («Журнал Американской медицинской ассоциации») опубликована статья, в которой ученые из Новой Зеландии, Великобритании и Соединенных Штатов Америки опубликовали результаты исследования, в котором они пытались разобраться, действительно ли ежемесячное применение витамина D в высоких дозах предотвращает риск развития ССЗ?

Для этого исследователи провели клиническое изучение по оценке витамина D, которое представляло собой рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, привлекшее участников в основном из семейных медицинских практик в Окленде, Новая Зеландия, с 5 апреля 2011 г. по 6 ноября 2012 г. с последующим наблюдением до июля 2015 г. Участниками стали взрослые жители в возрасте от 50 до 84 лет. Из 47 905 потенциальных участников, приглашенных из семейных практик, и 163 из общественных групп рандомизированно отобраны 5110 участников для перорального приема витамина D3 (2558 человек) или плацебо (2552 человека). Два участника отказались от исследования, а остальные 5108 человек были включены в первичный анализ. Из 5108 участников, включенных в данный анализ, средний возраст составлял 65,9 года, 2969 (58,1%) из них — мужчины, 4253 (83,3%) — европейцы или представители других этнических групп, а остальные — полинезийцы или другие представители Южной Азии.

Стартом исследования стал пероральный прием витамина D3 в начальной дозе 200 000 МЕ, который через 1 мес был продолжен ежемесячными дозами 100 000 МЕ или плацебо с медианой 3,3 года (диапазон — 2,5–4,2 года). Кумулятивная частота ССЗ в течение 3,3 года медианного периода наблюдения составляла 11,8% среди участников, получавших 100 000 МЕ витамина D3 ежемесячно и 11,5% — среди получавших плацебо.

Основными результатами считались случаи последующего развития ССЗ или летального исхода по причине данной патологии, включая предварительно проведенный анализ у подгрупп участников с исходным дефицитом витамина D (который определялся уровнем 25(OH)D в крови исследуемых, при этом у 1270 (24,9%) участников изначально перед стартом исследования выявлен дефицит данного витамина). Вторичными исходами считались случаи последующего развития инфаркта миокарда, стенокардии, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, аритмии, атеросклероза, инсульта и венозных тромбозов. Развитие ССЗ как первичный результат оценки отмечали у 303 участников в группе, принимающей витамин D, и 293 участников в группе плацебо, что привело к скорригированному соотношению риска 1,02 (то есть риск развития ССЗ у данных сравниваемых групп участников находится практически на одном уровне). Аналогичные результаты получены для участников с исходным дефицитом витамина D, а также со вторичными исходами.

В результате исследования авторы сделали заключение, что ежемесячное применение витамина D в высоких дозах не является профилактически важным методом в предотвращении ССЗ. В то же время исследователи отметили, что эффективность ежедневного или еженедельного дозированного применения данного витамина требует дальнейшего изучения.

Олег Мартышин

15 октября, 2020
Was this article helpful?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *