Применение статинов в комбинации с кларитромицином может стать причиной госпитализации

Резюме. Вследствие острого повреждения почек и других причин

Применение статинов в комбинации с кларитромицином может стать причиной госпитализацииАнтибиотик кларитромицин, как и статины — препараты, снижающие уровень холестерина в крови,— является одним из наиболее распространенных медицинских препаратов в мире. Результаты нового совместного исследования канадских и английских ученых свидетельствуют о повышении риска развития побочных эффектов при комбинации кларитромицина и статинов, что в некоторых случаях может привести к госпитализации. Эти сведения опубликованы в «Canadian Medical Association Journal».

Кларитромицин — антибиотик, активно применяемый при бактериальных заболеваниях кожи, респираторной системы, а также в составе комплексной терапии для лечения при язве желудка. Опираясь на результаты предыдущих исследований, около одному миллиарду населения в скором будущем потребуются статины как эффективное средство для снижения уровня холестерина крови при различных заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной системы.

Ученые отмечают, что процесс метаболизма статинов может быть нарушен, вследствие сочетанного применения вместе с ними некоторых медицинских препаратов, что может привести к фатальным последствиям. Это, прежде всего, связано с тем, что расщепление большинства статинов происходит в печени при помощи цитохрома P450 3A4. При этом некоторые препарата способны ингибировать этот энзим. Метаболизм таких статинов, как правастатин и розувастатин, проходит без участия указанного фермента, поэтому их применение до сих пор считалось более безопасным. Результаты текущего исследования бросают тень сомнения на эту теорию.

Антибиотик кларитромицин имеет свойство подавлять аминокислоты, участвующие в метаболизме розувастатина и правастатина, при этом он не действует на цитохром P450 3A4. Именно эти свойства легли в основу этого исследования, в ходе которого проводилась оценка влияния кларитромицина на организм 104 041 участника, принимавшего розувастатин, правастатин, либо флувастатин. Возраст пациентов, жителей Канады, составлял ≥66 лет. Участники 1-й группы (51 523 человека) принимали кларитромицин, 2-й (52 518) — азитромицин — антибиотик, не действующий на аминокислоты, важные для метаболизма указанных статинов.

Ученые выявили небольшое, но статистически достоверное повышение риска возникновения ряда осложнений в первые 30 дней после применения комбинации кларитромицина и статинов. В частности относительный риск (ОР) возникновения гиперкалиемии у участников исследования составил 2,17 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,22–3,86), острого повреждения почек 1,65 (95% ДИ 1,31–2,09), рабдомиолиза 2,27 (95% ДИ 0,86–5,96), смертности 1,43 (95% ДИ 1,15–1,76) по сравнению с группой, принимавшей азитромицин.

Следовательно, несмотря на то что кларитромицин не ингибирует цитохром P450 3A4, его применение связано с повышенным риском токсичности. Такого рода информация требует дальнейшего изучения, поскольку в последнее время все чаще пациентам с хроническими заболеваниями почек рекомендуют применение статинов для снижения уровня холестерина крови.

Анна Антонюк

15 октября, 2020
Was this article helpful?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *