Препараты сульфонилмочевины повышают риск смерти пациентов

Резюме. Несмотря на это, 17% больных сахарным диабетом все еще применяют их в качестве терапии первой линии

Как показали результаты 2 новых научных исследований, препараты сульфонилмочевины повышают риск смерти пациентов с сахарным диабетом по сравнению с метформином и ингибиторами дипептидилпептидазы 4 (ДПП-4).

В своем выступлении на встрече Европейской ассоциации по изучению диабета (European Association for Study of Diabetes Meeting), которая прошла в сентябре текущего года, доктор Крейг Курри (Craig Currie) из университета Кардиффа подчеркнул необходимость помнить об этих рисках при назначении указанных препаратов пациентам с сахарным диабетом, а также внесении этих данных в клинические руководства.

Первое исследование, имевшее ретроспективный дизайн, было направлено на анализ британской базы данных по клинической практике (Clinical Practice Research Datalink), содержащей информацию о более чем 10 млн пациентов. Оценивали безопасность препаратов в качестве терапии первой линии на выборке из 15 687 индивидов с сахарным диабетом 2-го типа. Группу сравнения составили 76 811 пациентов, принимавших метформин.

Смертность во время терапии составила 13,6 и 44,6 случая на 1000 человеко-лет для метформина и сулфонилмочевины соответственно. В относительных величинах прием последнего по сравнению с метформином ассоциировался с повышением риска смерти на 58%.

Как отметил К. Курри, несмотря на то что препараты сульфонилмочевины, такие как глипизид, глибурид и глимепирид, постепенно замещаются метформином в качестве терапии первой линии, 17% пациентов все еще принимают их в виде монотерапии.

Во втором исследовании ученые сфокусировали внимание на сравнении безопасности 2 видов комбинированной терапии — сочетании метформина и препаратов сульфонилмочевины (n=33 983), а также метформина и ингибитора ДПП-4 (n=7864) в качестве терапии второй линии.

Всего в группе метформин/сульфонилмочевина смертность составила 16,9, в группе метформин/ингибитор ДПП-4 — 7,3 случая на 1000 человеко-лет. Это соответствует повышению относительного риска смерти в первой группе по сравнению со второй на 35%.

Как сообщает доктор Андреас Пфайфер (Andreas Pfeiffer) из Университетского клинического комплекса Шарите (Charite Universitatsmedizin), Германия, многие клинические руководства уже содержат информацию о потенциальных рисках и преимуществах сульфонилмочевины, однако системы здравоохранения некоторых стран все еще рекомендуют врачам назначать эти препараты в случае, если пациент не может принимать метформин либо при необходимости второго препарата. По его мнению, одним из главных факторов такого положения вещей является стоимость лечения. Так, суточная доза новых ингибиторов ДПП-4 может обойтись пациенту в 2–3 евро, что не дает возможности ограничить применение более дешевых препаратов сульфонилмочевины.

На данный момент ожидаются результаты еще одного исследования под названием CAROLINA, в котором сравнивали безопасность ингибиторов ДПП-4 и препаратов сульфонилмочевины у пациентов с сахарным диабетом и высоким кардиоваскулярным риском. Возможно, его результаты внесут дополнительную информацию по этому важному вопросу.

O’Riordan M. (2013) Sulfonylurea use increases all-cause mortality risk. Medscape, 25 September (www.medscape.com/viewarticle/811641).

European Association for the Study of Diabetes (2013) Abstracts 200 and 201, September 26.

Виталий Безшейко

16 октября, 2020
Was this article helpful?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *