Препараты креатина не замедляют прогрессирование болезни Паркинсона

Резюме. Что опровергает результаты предыдущих исследований

44Несмотря на выявленные на предыдущих этапах позитивные результаты использования креатина моногидрата в качестве перс­пективного средства при болезни Паркинсона, данные последнего двойного слепого плацебо-контролируемого исследования продемонстрировали отсутствие достоверных клинических эффектов от его применения у пациентов с этим заболеванием.

Ученые из Медицинского центра экспериментальной терапии Университета Рочестера (University of Rochester Center for Human Experimental Therapeutics), США, доказали, что применение креатина у пациентов с паркинсонизмом на фоне дофаминергической терапии не способствует улучшению дальнейших прогнозов. Исследование досрочно прекращено через 5 лет после его начала ввиду показательности анализа данных 955 участников. Статья, подготовленная Рабочей группой по изучению неврологических болезней и инсульта (Working Group for the Neurological Disorders and Stroke) в ходе поиска новых методов лечения болезни Паркинсона, опубликована на страницах журнала «JAMA».

«К сожалению, я думаю, что эти данные вбили последний гвоздь в крышку гроба теории применения креатина при болезни Паркинсона», — прокомментировал Альберто Испей (Alberto Espay), доктор медицины, невропатолог из Центра болезни Паркинсона и двигательных расстройств им. Гарднера (Gardner Center for Parkinson’s Disease and Movement Disorders) Университета Цинциннати (University of Cincinnati), США, который не входил в исследовательскую группу.

Гвоздь в крышке гроба?

Креатин — азотистая органическая кислота, наличие которой естественно для представителей позвоночных. Она участвует в энергетическом обмене, обеспечивая мышечные и нервные клетки энергией, синтезируется из аргинина и глицина в печени, поджелудочной железе и почках. Пищевые добавки с креатином используют для увеличения мышечной массы, силы и для быстрого восстановления после тренировок.

Основанием для изучения эффективности креатина у пациентов с паркинсонизмом является его роль в энергетическом обмене клетки, нарушение которого наблюдают при этом заболевании. Также предыдущие исследования на животных моделях демонстрировали положительные результаты, а доклинические и клинические данные применения его у людей свидетельствовали о хорошей переносимости препарата.

На их основании Рабочей группой по изучению неврологических болезней и инсульта предложено провести дальнейшие испытания препарата. Промежуточная оценка по рейтинговой шкале болезни Паркинсона (Unified Parkinson Disease Rating Scale — UPDRS) через 1 год и через 1,5 года после его начала была обнадеживающей.

Изначальный дизайн текущего исследования включал анализ результатов применения креатина у 1741 пациента из 45 больниц с продолжительностью заболевания

Отправной точкой оценки ухудшения течения заболевания стали показатели GST-теста. Для изучения степени затруднения самообслуживания использовали шкалы Шваба и Ингланда (Modified Schwab and England Activities of Daily Living Scale), анкету для определения суммарного индекса при болезни Паркинсона, состоящую из 39 вопросов, тест на сопоставление изображений и цифр (Symbol Digit Modalities Test), суммарный индекс 5 опросников UPDRS, результаты модифицированной шкалы Рэнкина (The Modified Rankin Scale).

Неутешительные выводы

«Мы использовали целый ряд новых методов оценки степени потери пациентом трудоспособности, надеясь, что это даст шанс охватить 99% возможных эффектов креатина», — говорят авторы статьи.

Однако анализ данных 955 участников, 477 из которых принимали препарат с изучаемым веществом, а 478 — плацебо в течение 5 лет, свидетельствовал об отсутствии каких-либо преимуществ первого. Средний показатель GST-теста в группе плацебо составлял 2360 (95% доверительный интервал (ДИ) 2249–2470), у пациентов основной группы— 2414 (95% ДИ 2304–2524). Анализ данных других тестов и шкал выявил еще худшие результаты, не превышающие критическое значение О’Брайена-Флеминга.

По словам доктора А. Испей, столь неутешительные выводы сбивают с толку, поскольку теоретическое обоснование целесообразности применения креатина при паркинсонизме является достаточно весомым.

Проблема в дозе?

Причиной отсутствия достоверного эффекта, по словам ученых, может быть недостаточная доза препарата, либо его непопадание в цель. Хотя ученые все еще надеются на несовершенство методов оценки и предполагают, что часть пациентов все же реагирует на лечение: текущий анализ не способен раскрыть всего спектра биологических последствий.

Доктор А. Испей утверждает, что болезнь Паркинсона является «зверем со множеством голов», и ее изучение требует многопланового подхода.

Еще одно перспективное направление в лечении паркинсонизма — применение мочевой кислоты, уровень которой обычно снижен в плазме крови таких пациентов. Сегодня ученые пытаются найти финансирование для третьего этапа этого испытания.

Анна Антонюк

15 октября, 2020
Was this article helpful?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *