Повышает ли терапия рака предстательной железы риск развития болезни Альцгеймера?

Резюме. Ученые подчеркнули противоречивость полученных данных

Повышает ли терапия рака предстательной железы риск развития болезни Альцгеймера?Онкологи, гериатры, неврологи и урологи всего мира были обеспокоены результатами исследования, опубликованными в 2015 г. в журнале «Journal of Clinical Oncology», согласно которым, терапия при раке предстательной железы повышает риск развития болезни Альцгеймера. Гэри Нид, доктор медицины, онколог Стэнфордского университета в Калифорнии (Stanford University in California), США, совместно с коллегами в 2015 г. сравнивал риски развития болезни Альцгеймера у мужчин, получающих андроген-депривационную терапию, с таковыми у тех, кто ее не получал. Они установили 2-кратное повышение риска развития неврологической патологии у первых. Кроме того, специалисты использовали новейшие технологии для ретроспективного анализа 5 млн медицинских записей из двух крупных регистров сис­темы здравоохранения США для выявления связи между раком предстательной железы, андроген-депривационной терапией и диагнозом «болезнь Альцгеймера» в будущем.

Однако результаты исследования стали платформой для активной дискуссии. Так, ученые из Университета Южной Каролины (University of South Carolina), США, заметили, что в предыдущем исследовании в анализ включили 29 разных вариантов терапии, оказывающих различное влияние на гормоны гипоталамо-гипофизарной оси в дополнение к действию тестостерона. Например, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона снижают уровни циркулирующих лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормонов и половых стероидов. Также флутамид вызывает повышение всех этих гормонов, а бикалутамид повышает уровень лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, однако не влияет на уровень тестостерона.

Кроме того, согласно результатам доклинических исследований, лютеинизирующий гормон способствует развитию болезни Альцгеймера, а лечение, направленное на снижение его уровня, в том числе применение агонистов гонадотропин-рилизинг гормона, снижает вероятность заболевания. Таким образом, гетерогенность андроген-депривационной терапии не была принята во внимание, поэтому результаты исследования не согласуются с предыдущими тематическими данными.

Исследователи из Больницы Университета Корк (Cork University Hospital), Ирландия, заметили, что средний возраст пациентов, получающих указанную терапию, был больше такового контрольной группы: 70,9 и 66,7 года соответственно, что важно, поскольку болезнь Альцгеймера связана со старением, риск ее развития повышается вдвое каждые 5 лет после перехода рубежа в 65 лет. Также болезнь Альцгеймера тесно связана с состоянием сердечно-сосудистой системы, гиперлипидемией и сахарным диабетом — возрастными заболеваниями.

Ученые из Женского госпиталя имени Питера Брайэма (Brigham and Women’s Hospital), Бостон, США, подчеркнули, что пациенты, получающие андроген-депривационную терапию, вынуждены регулярно посещать госпиталь, поэтому у них более вероятна диагностика побочных эффектов. Кроме того, недавно в «Journal of Clinical Oncology» опубликовано данные, свидетельствующие о более высоких уровнях нарушения когнитивных функций у пациентов, получающих андроген-депривационную терапию, что также повышает риск возникновения болезни Альц­геймера. Ученые отметили важность стадии заболевания, которую не учитывали при проведении рассматриваемого исследования.

Специалисты Университетского госпиталя Карла Густава Каруса (University Hospital Carl Gustav Carus), Германия, заметили, что данную терапию чаще используют у пациентов с осложняющими (искажающими) факторами, которые также связаны с более высоким риском развития болезни Альцгеймера.

Анна Антонюк

15 октября, 2020
Was this article helpful?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *