Liki24 UA

Пероральные контрацептивы: неприятный побочный эффект сохраняется после отмены препарата

Резюме. После длительного применения

Пероральные контрацептивы: неприятный побочный эффект сохраняется после отмены препаратаКомбинированные пероральные контрацептивы (КОК) заслуженно пользуются широкой популярностью, несмотря на некоторые свойственные им побочные эффекты (активация системы гемостаза с повышением риска тромбоза, влияние на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему с повышением артериального давления, снижение толерантности к глюкозе и повышение уровня атерогенных фракций холестерина в крови). Одним из важных преимуществ КОК всегда считалась обратимость их влияния на фертильность — после прекращения приема препарата способность к зачатию ребенка восстанавливается в течение первых 3 мес.

Однако согласно результатам исследования, опубликованным в августовском номере журнала «Obstetrics & Gynecology», длительное применение КОК связано с необратимыми изменениями со стороны эндометрия. Истончение эндометрия и его малая чувствительность к эстрогену у женщин, много лет принимавших КОК, снижает эффективность проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) за счет ухудшения условий для имплантации эмбрионов.

«Впервые мы заподозрили, что между длительным приемом КОК и истончением эндометрия, а также снижением его чувствительности к эстрогеновой стимуляции имеется связь, еще 10 лет назад, — сообщил один из авторов исследования Роберт Ф. Каспер (Robert F. Casper) из Центра прогрессивных репродуктивных технологий Торонто (Toronto Center for Advanced Reproductive Technology), Канада. — Это действительно редко отмечающийся побочный эффект, который был замечен нами только благодаря соответствующей направленности нашей клиники».

Р.Ф. Каспер и его коллеги проанализировали информацию о применении КОК у 137 женщин, страдающих бесплодием, которым была проведена эстрогенная стимуляция эндометрия в рамках цикла ЭКО, а также изучили связь между продолжительностью приема КОК, толщиной эндометрия и его ответом на стимуляцию. Все женщины прекратили прием КОК как минимум за 2 года до начала исследования.

В соответствии с опубликованными результатами, у 30 (21,9%) пациенток толщина эндометрия была неблагоприятной для имплантации (

При этом стаж применения КОК у пациенток с недостаточной толщиной эндометрия составил в среднем 9,8 года, в то время как у остальных этот показатель составил 5,8 года (p10 лет. Аналогичная тенденция выявлена и в отношении продолжительности приема КОК >5 лет.

Даже несмотря на дополнительную 4-дневную эстрогеновую стимуляцию, среди женщин с толщиной эндометрия

Исследователи отметили, что длительное применение эстрогенов в ходе цикла ЭКО может повысить шансы на беременность у женщин с тонким эндометрием. Кроме того, сейчас есть способы успешно увеличить толщину эндометрия с помощью, например, гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора.

Авторы исследования полагают, что их изыскания могут быть важны для оценки пользы и риска при выборе допустимой продолжительности приема КОК среди женщин, планирующих в дальнейшем сохранить фертильность, однако они не призывают женщин отказаться от КОК, которые тем не менее имеют множество преимуществ.

Алина Жигунова

22 мая, 2021
Was this article helpful?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *