Liki24 UA

Ожирение, маркеры воспаления и метаболическое здоровье

Резюме. Ожирение не всегда отражает метаболические нарушения и повышенный кардиоваскулярный риск

У лиц с нормальным уровнем воспалительных маркеров более вероятен статус «благоприятного метаболического здоровья», независимо от их массы тела. К таким выводам пришли ученые из Университетского колледжа в Корке (University College Cork), Ирландия.

Концепция «метаболически здорового ожирения» — состояния, при котором у лиц с индексом массы тела (ИМТ) >30 кг/м² отсутствуют признаки метаболического синдрома, и, соответственно, повышенного кардиоваскулярного риска, — не нова, однако только сейчас она стала более широко признаваться клиницистами.

По мнению экспертов, около 35% людей с ожирением могут быть метаболически здоровыми, вместе с тем истинные показатели распространенности данного состояния оценить достаточно трудно вследствие существующих разногласий в определении метаболического здоровья.

С позиций общественного здоровья необходимы более надежные методики выявления среди лиц с ожирением пациентов с высоким риском развития сахарного диабета и кардиоваскулярной патологии.

Авторы исследования считают, что анализ воспалительного статуса человека может стать ключевым моментом в новой стратегии выявления пациентов, получающих наибольшую пользу от терапевтического вмешательства.

Результаты работы опубликованы онлайн 27 августа 2013 г. в журнале «Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism».

Цель исследования — установить связь между различиями в метаболическом и воспалительном статусах у лиц с ожирением и нормальной массой тела.

Проведен анализ данных 2040 взрослых лиц с равным количеством мужчин и женщин в возрасте 50–69 лет, которые являлись участниками второй фазы исследования Cork and Kerry Diabetes and Heart Disease Study. Среди участников 668 лиц страдали ожирением с ИМТ >30 кг/м², 1572 участника имели нормальную массу тела с ИМТ 2.

В дальнейшем участники исследования классифицированы по категориям «метаболически здоровые» и «метаболически нездоровые» в соответствии с 5 критериями — уровнем артериального давления, уровнями в плазме крови триглицеридов, холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), общего холестерина, глюкозы крови натощак и гомеостатической модели оценки инсулинорезистентности HOMA (homeostasis model of assessment).

Также оценивали острофазовые реактанты плазмы крови, адипоцитокины, провоспалительные цитокины и количество лейкоцитов.

Ассоциация между маркерами воспаления и метаболически здоровым фенотипом в некоторой степени зависела от применяемых критериев определения статуса метаболического здоровья. Авторы настаивают на необходимости разработки унифицированного определения понятия «метаболического здоровья», к чему давно призывают и другие специалисты в данной области.

В целом у лиц с ожирением и нормальной массой тела, которые идентифицированы как «метаболически здоровые» согласно вышеназванным 5 критериям, выявляли более низкие (ниже медианы) уровни компонента 3 комплемента (С3), С-реактивного белка, интерлейкина (ИЛ)-6, фактора некроза опухоли-α, ингибитора активатора плазминогена-1 и лейкоцитов, а также более высокие уровни адипонектина в сравнении с участниками, признанными «метаболически нездоровыми».

У лиц с ожирением в 3,5 раза большая вероятность считаться метаболически здоровыми при наличии нормальных уровней определенных биомаркеров в сравнении с лицами, имеющими отклонения данных показателей от нормы.

Маркеры воспаления (a) Отношение шансов (б)
C3 2,0–3,5
ИЛ-6 1,7–2,9
Ингибитор активатора плазминогена-1 1,7–2,9
Лейкоциты 2,1–2,5
Адипонектин 2,6–4,0

а — C3, ИЛ-6, ингибитор активатора плазминогена-1 и лейкоциты — ниже медианы; адипонектин — выше медианы;

б — шансы наличия метаболически здорового статуса в соответствии с 5 критериями метаболического здоровья.

Полученные данные свидетельствуют о том, что сниженный воспалительный статус ассоциируется с большей вероятностью наличия метаболически здорового статуса, в особенности среди лиц с ожирением.

Результаты имеют существенную значимость как с клинической точки зрения, так и с точки зрения общественного здоровья в отношении проблем скрининга населения и стратификации кардиоваскулярного риска. Разработка унифицированных критериев метаболического здоровья позволит с большей клинической обоснованностью выявлять лиц с повышенным метаболическим и кардиоваскулярным риском и своевременно проводить необходимые превентивные мероприятия.

Busko M. (2013) Lean or fat, low inflammation predicts cardiometabolic health. HeartWire, September 17 (www.theheart.org/article/1583699.do).

Phillips C.M., Perry I.J. (2013) Does inflammation determine metabolic health status in obese and nonobese adults? J. Clin. Endocrinol. Metab., August 27 (jcem.endojournals.org.).

Ольга Федорова

16 октября, 2020
Was this article helpful?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *