Новый метод борьбы с апноэ во сне демонстрирует положительные результаты

Резюме. Результаты исследования по оценке эффективности стимуляции подъязычного нерва в лечении апноэ во сне

Группе ученых под руководством доктора медицины Патрика Стролло (Patrick Strollo) из Питтсбургского университета удалось получить доказательства эффективности нового метода лечения обструктивного апноэ во сне — стимуляции подъ­язычного нерва.

Как известно, одним из основных методов лечения при этом патологическом состоянии является терапия продолжительным позитивным давлением (continuous positive airway pressure — CPAP). Однако эффективность, как и любого другого метода, зависит от его принятия пациентом и приверженности терапии. В ряде случаев пациенты отказываются от CPAP, однако эффективность альтернативных методов лечения апноэ во сне имеет сравнительно слабую доказательную базу.

К альтернативным методам лечения обычно относят применение различных внутриротовых приспособлений, хирургические вмешательства на верхних дыхательных путях и стимуляцию подъязычного нерва.

Как отмечает П. Стролло, у большинства пациентов с обструктивным апноэ во сне мышцы, расширяющие глотку, не справляются со своими функциями, мягкие ткани и краниофациальные структуры сужают фарингеальные пути, что может приводить к спадению дыхательных путей. Принцип действия нового метода лечения, стимуляции подъязычного нерва, заключается в выдвижении языка вперед, что освобождает дыхательные пути и препятствует их спадению.

В исследование по изучению эффективности метода включили 126 добровольцев с индексом массы тела не более 32 кг/м2. Согласно индексу апноэ — гипопноэ (apnea — hypopnea index — AHI), у участников отмечено обструктивное апноэ с умеренным или тяжелым течением. Также все пациенты ранее проходили CPAP с низкой приверженностью терапии и, соответственно, находились в группе повышенного риска развития кардиоваскулярных, цереброваскулярных и метаболических осложнений.

Пациентам провели процедуру имплантации стимулятора верхних дыхательных путей в грудной карман в правой боковой срединноподключичной области, электроды присоединили к подъязычному нерву. Во внутренних и внешних межреберных мышцах разместили сенсоры для синхронизации дыхания со стимуляцией нерва. Также в исходный период подсчитали баллы по AHI и индексу кислородной десатурации (oxygen desaturation index — ODI).

Наблюдение завершили 124 пациента, что, по мнению исследователей, является очень хорошим показателем. По окончании 12-месячного периода наблюдения этим участникам измерили AHI и ODI.

Согласно этим измерениям, отмечено снижение баллов по AHI на 68%, с 29,3 до 9,3 событий в час (p

Критерию улучшения по AHI на ≥50% соответствовали около 66%, а улучшения по ODI на ≥25% — 75% участников.

Кроме того, достоверные улучшения зарегистрировали по двум шкалам, оценивающим различные параметры сна (длительность, качество, удовлетворенность сном и др.), — Functional Outcomes of Sleep Questionnaire и Epworth Sleepiness Scale.

Таким образом, в данной работе применение стимуляции подъязычного нерва продемонстрировало обнадеживающие результаты. С другой стороны, следует отметить, что только небольшая часть скринированных пациентов (n=724) прошли процедуру имплантации (n=126), что свидетельствует о том, что преимущества этого метода ощутили лишь часть пациентов с обструктивным апноэ во сне. Кроме того, еще одним важным моментом, ограничивающим использование этого метода, может являться его высокая стоимость.

Виталий Безшейко

16 октября, 2020
Was this article helpful?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *