Некоторые антигипертензивные препараты снижают риск развития болезни Альцгеймера

Резюме. Три класса антигипертензивных препаратов обладают дополнительными фармакологическими эффектами

Результаты проведенного учеными из Медицинской школы Университета Джона Хопкинса (Johns Hopkins School of Medicine), Балтимор, США, анализа данных наблюдения 3000 американских жителей пожилого возраста убедительно свидетельствуют о способности ряда антигипертензивных препаратов снижать риск развития деменции, связанной с болезнью Альцгеймера.

В работе, опубликованной в недавнем выпуске журнала «Neurology», представлены данные о снижении риска развития деменции, ассоциированной с болезнью Альцгеймера, по меньшей мере, на 50% при применении у пациентов с сохраненными когнитивными функциями в возрасте ≥75 лет диуретиков, блокаторов рецепторов к ангиотензину ІІ (БРА) и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). Кроме того, применение диуретиков ассоциировалось со снижением риска развития деменции на 50% даже в группе с умеренными когнитивными нарушениями.

При применении блокаторов β-адренорецепторов и блокаторов кальциевых каналов подобной ассоциации не выявлено.

Поиск новых методов фармакологического лечения или предупреждения развития деменции при болезни Альцгеймера является критически важной задачей с учетом недостаточной эффективности существующих подходов в фармакотерапии заболевания. Полученные результаты, с одной стороны, подтверждают данные предыдущих исследований, с дугой стороны — демонстрируют дополнительные фармакологические свойства антигипертензивных препаратов и могут помочь практикующим врачам в выборе оптимальной антигипертензивной терапии у пациентов с учетом дополнительных терапевтических эффектов препаратов.

Проблема болезни Альцгеймера в стареющей популяции США в короткие сроки приобрела угрожающие очертания как для клиницистов, так и для системы здравоохранения в целом. Заболевание является наиболее распространенной причиной интеллектуальной и социальной деградации лиц в пожилом возрасте.

Учеными проведен post-hoc-анализ данных, собранных первоначально в так называемом исследовании GEMS (Ginkgo Evaluation of Memory Study) — 6-летнем исследовании, посвященном изучению возможного воздействия применения препаратов ginkgo biloba на риск развития болезни Альцгеймера. Это двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование с участием 3069 взрослых лиц без признаков деменции в возрасте 75–96 лет стартовало в 2000 г., в качестве участников привлекли жителей пожилого возраста из 4 городов США.

И хотя исследование GEMS не продемонстрировало благоприятных эффектов ginkgo biloba на снижение риска развития болезни Альцгеймера, база данных исследования предоставляла возможность изучения информации о применении различных классов антигипертензивных препаратов. Данные многочисленных исследований свидетельствуют, что артериальная гипертензия является основным фактором риска развития дементных состояний, включая болезнь Альцгеймера. Выдвигали также предположение о дополнительных нейропротекторных свойствах антигипертензивных препаратов, которые оказывают данные препараты на мозг. Однако оставался неясным вопрос, какие из антигипертензивных препаратов ассоциируются со снижением риска развития деменции, а какие — нет.

Проанализированы данные 2248 участников, из которых 351 человек принимал диуретики, 140 — БРА, 324 — иАПФ, 333 — блокаторы кальциевых каналов и 457 — блокаторы β-адрено­рецепторов. Средний возраст участников составил 78,7 лет, 47% из них — женщины.

Результаты исследования подтвердили нейропротекторный эффект отдельных препаратов не только у лиц с сохраненными когнитивными функциями, но также и у лиц с умеренными когнитивными нарушениями.

Кроме того, полученные данные позволили оценить роль повышенного систолического артериального давления (АД) в развитии деменции, ассоциированной с болезнью Альцгеймера, путем распределения участников в пределах группы применения одного класса антигипертензивных препаратов по категориям уровня систолического АД — выше и ниже 140 мм рт. ст.

Авторы отмечают лимитирующие факторы, потенциально имеющие влияние на полученные результаты, — данные в ходе исследования GEMS собирали не с целью оценки клинических эффектов применения антигипертензивных препаратов, кроме того, не представлялось возможным оценить степень комплаенса больных в отношении назначенного лечения в группах исследования. Отсутствовали также данные о приеме лекарственных препаратов участниками до начала проведения исследования.

Вместе с тем, по мнению ученых, убедительные данные в отношении снижения риска развития деменции, ассоциированной с болезнью Альцгеймера, на фоне применения отдельных лекарственных средств, являются веским основанием для проведения дальнейших исследований с использованием визуализационных диагностических методик с целью уточнения патофизиологических механизмов выявленной ассоциации. Такие исследования могут стать основой для выявления новых мишеней фармакологического воздействия и проведения эффективной превентивной терапии, способной замедлить процессы когнитивного снижения и отсрочить прогрессирование болезни Альцгеймера.

Johns Hopkins Medicine (2013) Blood pressure drugs decrease risk of Alzheimer’s disease. ScienceDaily, October 18 (www.sciencedaily.com/releases/2013/10/131016213331.htm).

Yasar S., Xia J., Yao W. et al. (2013) Antihypertensive drugs decrease risk of Alzheimer disease: Ginkgo Evaluation of Memory Study. Neurology, 81(10): 896–903.

Ольга Федорова

16 октября, 2020
Was this article helpful?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *