Метформин не замедляет прогрессирование коронарных заболеваний у лиц без сахарного диабета

Резюме. Результаты исследования CAMERA по оценке влияния дополнительного приема метформина у лиц с коронарными заболеваниями без сахарного диабета 2-го типа

В ноябре 2013 г. в журнале «The Lancet» опубликованы результаты рандомизированного контролируемого клинического испытания, изучавшего влияние метформина на состояние стенки каротидной артерии и уровень холестерина у лиц с коронарными заболеваниями, но без диагностированного сахарного диабета.

Как отмечает Дэвид Прайс (David Preiss) из Университета Глазго и соавторы, потребность в подобном исследовании возникла после ряда публикаций относительно его кардиоваскулярных преимуществ у лиц с сахарным диабетом. Также существуют данные о том, что этот препарат способствует снижению уровня маркеров воспаления у лиц без сахарного диабета.

В данной работе участвовали 173 пациента с коронарными заболеваниями и окружностью талии ≥94 см у мужчин и ≥80 см у женщин, которых распределили на две группы с назначением 1 таблетки метформина (850 мг/сут) и повышением дозы до 2 таблеток на 2-й неделе приема или плацебо. Все испытуемые принимали статины.

В базовый период и каждые 6 мес пациенты сдавали образцы крови для биохимического анализа. Антропометрические измерения проводили при каждом визите. Кроме того, в исходный период и по окончании исследования, на 18-м месяце, испытуемым проводили оценку состояния стенки каротидной артерии.

По окончании исследования отмечено достоверное увеличение средней дистальной толщины комплекса интима — медиа каротидной артерии в обеих группах. Для метформина ежегодный прирост этого показателя составил 0,024 мм/год (95% доверительный интервал (ДИ) 0,014–0,033), для плацебо — 0,017 мм/год (95% ДИ 0,008–0,026). Достоверных межгрупповых различий по этому показателю не выявлено. Количество баллов, набранных по шкале оценки каротидных бляшек, для метформина и плацебо также достоверно не различалось.

Это же касается и уровня общего холестерина, липопротеинов высокой плотности, глюкозы натощак, триглицеридов и С-реактивного протеина.

Достоверные положительные изменения в пользу метформина наблюдали в отношении массы тела, количества жировой ткани, индекса массы тела, окружности талии. Так, средняя потеря массы тела в течение 18 мес лечения составила 3,2 и 0 кг для метформина и плацебо соответственно. Применение метформина также было ассоциировано с достоверным снижением уровня витамина В12.

Среди наблюдаемых нежелательных событий в группе метформина чаще регистрировали случаи диареи, тошноты и рвоты. При применении метформина наблюдали 14, при приеме плацебо — 27 тяжелых нежелательных событий.

В своих комментариях к данной статье Крис Лексис (Chris Lexis) и Айван ван дер Хорст (Iwan van der Horst) из Университетского медицинского центра Гронинген (University Medical Center Groningen), Нидерданды, отмечают, что окончательные доказательства роли метформина у лиц с кардиоваскулярными заболеваниями без сахарного диабета должны быть получены в ходе крупных рандомизированных исследований с акцентом на сердечно-сосудистые исходы. В будущих работах для подтверждения этого факта необходимо сконцентрировать внимание на других возможных эффектах метформина.

Виталий Безшейко

16 октября, 2020
Was this article helpful?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *