Методика FibroScan — надежная альтернатива биопсии печени

Резюме. Быстрая безболезненная неинвазиваня методика исследования печени подтвердила свою диагностическую надежность

Неинвазивная альтернатива биопсии печени, в настоящий момент являющаяся стандартной методикой диагностики цирроза печени, подтвердила свою высокую надежность в национальном многоцентровом исследовании США. В исследовании участвовали специалисты Клиники Генри Форда (Henry Ford Hospital), Детройт, США.

Полученные результаты — хорошая новость для пациентов с гепатитом В и С, которые часто вынуждены подвергаться многократным и потенциально опасным процедурам биопсии печени в качестве неотъемлемой составляющей проводимой терапии.

Цель исследования — изучение диагностической достоверности и надежности использования метода FibroScan, клинически апробированного уже в 70 странах мира на момент подтверждения к применению Управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами США (U.S. Food and Drug Administration) в апреле 2013 г.

Результаты представлены на ежегодном симпозиуме Американской Ассоциации исследований заболеваний печени, который проходит в Вашинготоне, США, 1–5 ноября 2013 г.

При биопсии печени образцы ткани наиболее часто получают путем чрескожного введения иглы в паренхиму печени. Как правило, данную методику считают безопасной, однако вследствие инвазивного характера, она сопряжена с риском осложнений, варьирующих от болезненности и кровотечений во время процедуры до редких случаев летальных исходов.

Методика FibroScan позволяет заменить стандартную биопсию печени на быструю и безболезненную процедуру, похожую на ультразвуковое исследование, широко применяемое в различных областях медицины.

Инновационная методика базируется на технологии под названием переходная эластография, которая определяет жесткость ткани печени с целью оценки степени фиброза печени и уточнения тактики ведения больного. Переходная эластография основана на применении ультразвуковых (50 Гц) и низкочастотных (5 Гц) упругих волн, скорость прохождения которых через ткани находится в прямой зависимости от их эластичности. Процедуру можно выполнять у постели больного, она занимает не более 15 мин и дает возможность немедленной оценки результатов.

Несмотря на широкое применение данного метода в Европе в течение последнего 10-летия, равно как и биохимических маркеров оценки степени фиброза печени, в США золотым стандартом диагностики длительное время оставался метод биопсии печени. Недостатки данного метода, помимо инвазивности процедуры, состоят в том, что небольшие размеры биопсийного материала представляют лишь небольшой участок печени и не всегда отражают реальную картину патоморфологических изменений в органе в целом. Кроме того, гистологическая трактовка результатов биопсии во многом зависит от субъективного мнения патологоанатомов. Следует также учесть, что в 25–30% случаев имеют место дефекты забора материала. Вместе с тем лимитирующим фактором применения методики FibroScan отмечена его недостоверность (приблизительно в 5% случаев), преимущественно у лиц со значительным количеством внутригрудной жировой ткани.

С целью подтверждения диагностической достоверности метода FibroScan — уже подтвержденной в исследованиях в Европе и Азии — в американском исследовании с участием 814 пациентов с хроническим вирусным гепатитом В и С типа у каждого больного сравнивали информативность результатов исследования с применением традиционной биопсии печени и метода FibroScan. Сравнительный анализ проводили по нескольким критериям.

Полученные данные, по мнению американских специалистов, подтвердили высокую достоверность методики FibroScan при проведении оценки выраженности цирротических процессов в печени у больных обоими типами вирусного гепатита. В исследовании также подтвердили высокую воспроизводимость метода, что делает переходную эластографию разумной альтернативой биопсии печени.

Ольга Федорова

16 октября, 2020
Was this article helpful?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *