Коррекция уровня витамина D может замедлить течение рассеянного склероза

Резюме. Результаты исследования по изучению взаимосвязи между уровнем витамина D и прогрессированием рассеянного склероза, представленные на 29-м конгрессе Европейского комитета по изучению и лечению рассеянного склероза

В октябре 2013 г. на конгрессе Европейского комитета по изучению и лечению рассеянного склероза (European Committee for Research and Treatment in Multiple Sclerosis) доктор медицины Альберто Асчерио (Alberto Ascherio) из Гарвардской медицинской школы представил результаты исследования, согласно которым уровень витамина D обратно коррелирует с образованием новых очагов демиелинизации и клиническим рецидивом при рассеянном склерозе (РС).

Напомним, что ранее неоднократно сообщалось о наличии подобной взаимосвязи. Так, выявлена связь между уровнем витамина D и активностью РС, генетически обусловленным дефицитом витамина D, временем инсоляции и риском развития этой патологии, а также отмечено улучшение состояния пациентов с РС при добавлении витамина D к терапии интерфероном β.

Дополнительные доказательства важности коррекции уровня витамина D при РС получены после анализа базы данных рандомизированного клинического исследования BENEFIT. В нем оценивали эффективность терапии интерфероном β по выборке из 468 пациентов с РС, распределенных на 2 группы с ранним и отсроченным началом активной терапии. Длительность экспериментального периода составила 3 года, после чего результаты проанализировали и опубликовали в 2007 г. в журнале «The Lancet».

Новая работа является продолжением наблюдения за прогрессированием РС у этих пациентов на протяжении последующих 5 лет. Для достижения поставленных целей определили средний уровень витамина D на основании измерений, сделанных в базовый период, через 6 и 12 мес наблюдения. В соответствии со средним уровнем витамина D пациентов разделили на квантили (22–36; 36–45; 45–52; 53–61; 62–98 нмоль/л).

Результаты свидетельствуют, что у пациентов, находящихся в 4-м и 5-м квантиле по уровню витамина D, риск образования новых очагов демиелинизации, по данным магнитно-резонансной томографии, после 5 лет наблюдения был достоверно ниже, чем в 1-м квантиле. Достоверные различия выявлены также и в ежегодном изменении объема очагов на магнитно-резонансной томографии в режиме T2 и количестве набранных баллов по шкале утраты трудоспособности (Expanded Disability Status Scale — EDSS) (таблица).

Таблица Относительное прогрессирование РС у пациентов по сравнению с 1-м квантилем по уровню витамина D

Квантиль Уровень витамина D, нмоль/л Относительный риск образования новых очагов за 5 лет Относительное ежегодное изменение объема Т2 очагов, % Ежегодное изменение баллов по шкале EDSS
1-й 22–36 1,00 0,00 0,00
2-й 36–45 1,00 0,45 –0,10
3-й 45–52 0,94 –6,00 –0,19
4-й 53–61 0,67 –10,47 –0,29
5-й 62–98 0,63 –17,30 –0,23

Каждые дополнительные 50 нмоль/л в уровне витамина D достоверно снижали риск клинического рецидива на 27%, если принимать во внимание все 5 лет, на 57% — последние 4 года и на 59% — последние 3 года наблюдения.

Также ученые установили достоверные различия в уменьшении объема мозга у пациентов, участвующих в иследовании, с уровнем витамина D

Отметим, что все пациенты в указанном исследовании получали лечение интерфероном β, в связи с этим остается не выясненным, проявлялась бы взаимосвязь между уровнем витамина D и прогрессированием РС при его отсутствии в этой терапии, или нет. Кроме того, в исследовании принимали участие пациенты с недавно выявленным РС, что не позволяет экстраполировать результаты на больных с более поздними стадиями РС.

29th Congress of the European Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis (ECTRIMS) (2013) Abstract № 96, presented October 3.

Hughes S. (2013) More evidence of benefit with vitamin D in MS. Medscape, October 4 (www.medscape.com/viewarticle/812095).

Kappos L., Freedman M.S., Polman C.H. et al. (2007) Effect of early versus delayed interferon beta-1b treatment on disability after a first clinical event suggestive of multiple sclerosis: a 3-year follow-up analysis of the BENEFIT study. The Lancet, 370(9585): 389–398.

Виталий Безшейко

16 октября, 2020
Was this article helpful?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *