Liki24 UA

Как снизить частоту назначения антибиотиков?

Резюме. При простудных заболеваниях

Как снизить частоту назначения антибиотиков?Как известно, при неосложненных острых респираторных инфекциях назначение антибиотиков считается неоправданным, однако эта практика по-прежнему активно применяется не только некоторыми больными при самолечении, но даже и отдельными врачами.

Для разрешения сложившейся ситуации были предложены специальные тренинги для семейных врачей, в ходе которых их настраивали на вовлечение самого пациента в процесс принятия решения касательно дальнейшей терапевтической тактики. При этом врач предлагает больному несколько вариантов лечения и обсуждает с ним пользу и риск таких вариантов, разделяя ответственность за выбор с самим пациентом. Тренинг DECISION+2 включал 2 этапа: на 1-м этапе врачам предлагался двухчасовой онлайновый курс обучения, а на 2-м — двухчасовой интерактивный семинар, на котором обсуждалась в том числе и тема назначения антибиотиков, его оправданность и целесообразность. В программу обучения врачей также входили пункты о том, как поощрять активное участие пациента в принятии решения об антибиотикотерапии, в том числе опрос больных касательно их личных предпочтений и проверка того, что больной ощущает психологический комфорт от принятого совместно окончательного решения.

Как показали результаты кластерного рандомизированного исследования с участием 359 пациентов, опубликованные в журнале «Canadian Medical Association Journal», такие тренинги достаточно эффективны. В ходе исследования все пациенты были распределены на 2 группы: основную составили те, кто консультировался у врачей, прошедших тренинг DECISION+2. Среди пациентов тех 77 врачей, которые прошли тренинги и вовлекали больных в процесс выработки лечебной стратегии, частота назначения антибиотиков при острых респираторных инфекциях оказалась практически в 2 раза ниже, чем в группе контроля, которую составили пациенты 72 обычных семейных врачей (27,2% против 52,2% соответственно; относительный риск — 0,48; 95% доверительный интервал — 0,34–0,68).

Кроме того, пациенты врачей, прошедших тренинг, достоверно активнее принимали участие в разработке тактики лечения и в результате лучше воспринимали окончательную схему терапии.

Руководитель исследовательской группы Франс Легаре (France Légaré) из Клинического центра Квебекского университета (Centre Hospitalier Universitaire de Québec), Канада, отметил, что наблюдаемое им и его коллегами снижение частоты применения антибиотиков никоим образом не отразилось на клинических исходах заболевания. По его словам, вполне возможно обучить врачей вовлекать пациентов в процесс принятия решения. Что касается острых простудных заболеваний, такая тактика достоверно приведет к рационализации антибиотикотерапии, при этом не ухудшая клинического исхода заболевания.

Алина Жигунова

22 мая, 2021
Was this article helpful?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *