Как определить эффективность липидоснижающей терапии?

Резюме. Согласно новым данным, большое клиническое значение имеет доля снижения уровня липопротеидов низкой плотности

Как определить эффективность липидоснижающей терапии?На ежегодной конференции Американской ассоциации сердца (American Heart Association 2015 Scientific Sessions), прошедшей 7–11 ноября 2015 г. в Орландо, США, сотрудники объединенной клиники Бригама и женского госпиталя (Brigham and Women’s Hospital) при Гарвардском медицинском институте представили данные, согласно которым большое значение при оценке эффективности липидоснижающих мероприятий имеет доля снижения содержания липопротеидов низкой плотности (ЛПНП).

К такому выводу ученые пришли после анализа данных исследования JUPITER, посвященного оценке значимости измерений различных биомаркеров сердечно-сосудистых заболеваний. В своем докладе доктор Пол Ридкер (Paul Ridker), глава исследовательской группы, подчеркнул, что во время интенсивной терапии статинами уровень ЛПНП в среднем снижался на около 50% при значительных индивидуальных вариациях (0–85%). При этом доля снижения сильно коррелировала с клиническими преимуществами, например риском кардиоваскулярных событий.

Исследование JUPITER имело дизайн рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого испытания с выборкой 17 082 мужчин и женщин. Всех участников разделили на группы с назначением розувастатина в дозе 20 мг или плацебо. На протяжении 5 лет за испытуемыми вели наблюдение, в ходе которого, помимо других показателей, оценивали уровень ЛПНП, а также регистрировали случаи кардиоваскулярных событий (таблица).

Таблица Взаимосвязь между снижением содержания ЛПНП
и кардиоваскулярным риском

Группа Кардиоваскулярные события на 1000 человеко-лет Относительный риск
Плацебо 11,2 1,00 (контроль)
Без снижения уровня ЛПНП 9,2 0,91 (0,54–1,53)
Снижение уровня ЛПНП 6,7 0,61 (0,44–0,83)
Снижение уровня ЛПНП ≥50% 4,8 0,43 (0,30–0,60)

Как видно из таблицы, снижение содержания ЛПНП на ≥50% базового уровня снижало риск кардиоваскулярных событий, включая инфаркт миокарда, инсульт или смерть от сердечно-­сосудистых причин, на 57%. Это снижение было статистически значимым (р

Еще одним открытием было то, что ингибиторы PCSK9, относящиеся к новому классу липидоснижающих препаратов, были более эффективными у пациентов с небольшим или умеренным снижением ЛПНП и малоэффективными у тех лиц, у которых этот показатель снижался на ≥80%. Эти данные, по мнению ученых, свидетельствуют о том, что понятие «резидуального воспалительного риска» следует отличать от «резидуального холестеринового риска». Дальнейшее изучение этих различий, как отмечает П. Ридкер, может помочь сделать еще один шаг на пути к «точной медицине».

Виталий Безшейко

15 октября, 2020
Was this article helpful?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *