Инъекции у детей: пути минимизации боли и психотравмирующего эффекта

Резюме. Представлены данные обновленного Кокрановского обзора

Общеизвестно, что медицинские инъекции — наиболее частый источник боли и психотравмирующих ощущений для детей всех возрастов. По данным предыдущих исследований, применение отвлекающих методик, гипноза и комбинированной когнитивно-бихевиоральной терапии (КБТ) рассматривали в качестве эффективных подходов по уменьшению психотравматизации и болевых ощущений у детей в ходе медицинских процедур, связанных с применением инъекций и пункций.

Группа ученых из Галифакса, Канада, представила обновленные данные предыдущего Кокрановского обзора 2006 г. на основании анализа результатов 39 клинических исследований с участием 3394 пациентов. Наиболее изученные процедуры — венепункции, внутривенные инъекции и профилактические прививки, наибольшее количество данных представлено в отношении детей в возрасте

Основные результаты анализа

Большая часть исследований (19 из 39) была посвящена изолированному изучению отвлекающих методик. Результаты обновленного обзора продемонстрировали высокий уровень доказательности данных, подтверждающих эффективность отвлекающих методик и гипноза. Отсутствуют доказательства эффективности психологической подготовки и предварительной информированности, комбинированной КБТ (по меньшей мере — применение двух или более комбинированных когнитивных или поведенческих методик), родительского контроля в сочетании с отвлекающими методиками, суггестивной терапии или воздействия виртуальной реальности на степень выраженности болевых ощущений и психотравмирующего эффекта инъекционных процедур.

Отсутствуют основания для каких-либо выводов в отношении эффективности таких методик, как альтерация памяти, родительское позиционирование в сочетании с отвлекающими методиками, форсированное дыхание или отвлекающие методики в сочетании с суггестивной терапией из-за недостаточного количества исследований. Кроме того, оценка риска систематической ошибки продемонстрировала несколько доменов с высокой или неясной степенью систематической ошибки (например связанных с выявлением исхода, отбором и ходом исследования), что, в свою очередь, свидетельствует о необходимости повышения уровня методологии и отчетности при проведении рандомизированных контролируемых исследований в данной области.

Поисковые методы включали отбор соответствующих рандомизированных контролируемых клинических исследований с использованием следующих баз данных: Кокрановской центральной базы данных контролируемых исследований (Cochrane Central Register of Controlled Trials — CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, Объединенного указателя литературы по сестринскому делу и близкой проблематике (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature — CINAHL) и Web Science. Обновление отобранных исследований проводили в марте 2012 г. и повторно — в марте 2013 г.

Критерии отбора: участники исследований — пациенты в детском и подростковом возрасте

Данная область медицины нуждается в проведении дополнительных исследований, направленных на поиск новых подходов, эффективных в отношении уменьшения негативного психологического воздействия инъекционных процедур у детей. Однако в настоящее время солидной доказательной базой, подтверждающей эффективность их применения, обладают лишь две методики — отвлекающая терапия и гипноз.

Ольга Федорова

16 октября, 2020
Was this article helpful?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *