Инсулиновая помпа предпочтительнее инъекций при сахарном диабете 1-го типа

Резюме. По данным нового исследования, ее применение значительно снижает риск осложнений

Инсулиновая помпа предпочтительнее инъекций при сахарном диабете 1-го типаКак известно, сахарный диабет (СД) 1-го типа существенно повышает риск кардиоваскулярных заболеваний. В недавнем исследовании с использованием Шведской национальной базы данных по СД установлено, что у лиц с СД и уровнем гликированного гемоглобина ≤6,9% риск преждевременной смерти по любой причине или по причине кардиоваскулярных заболеваний в 2 раза выше, чем в популяции в целом. А у пациентов с данной патологией и повышенным содержанием гликированного гемоглобина риск летального исхода по кардиоваскулярным причинам выше в несколько раз (Lind M. et al., 2014).

Согласно данным другого исследования, посвященного конт­ролю СД и его осложнений, существенно снизить риск и «затормозить» развитие осложнений может строгий мониторинг уровня глюкозы в крови (Lung T.W. et al., 2014). С учетом того, что гипер- и гипогликемия одинаково опасны для пациентов с СД, помочь в контроле содержания глюкозы в крови может продолжительное подкожное введение инсулина с помощью катетера, подсоединенного к инсулиновой помпе. Такое лечение в ряде научных работ демонстрирует лучшие результаты по сравнению со множественными ежедневными инъекциями.

Подтвердить или опровергнуть эти выводы попыталась группа ученых из Дании и Швеции в рамках нового обсервационного исследования, в котором приняли участие 18 168 больных СД. Из всей выборки у 2441 участника применяли инсулиновую помпу и у 15 727 — множественные ежедневные инъекции инсулина (Steineck I. et al., 2015).

Средняя продолжительность периода наблюдения составила 6,8 года. На протяжении этого времени применение инсулиновой помпы действительно было ассоциировано с более низким кардиоваскулярным риском. При средней инцидентности кардиоваскулярных заболеваний в 1,1 случая в год, или 12,5 случая на каждую 1000 человеко-лет, в группе применения инсулиновой помпы риск фатальных и нефатальных коронарных заболеваний был снижен на 29%, фатальных коронарных заболеваний отдельно — на 45%, фатальных кардиоваскулярных заболеваний — на 42% и смерти по всем причинам — на 27%.

По мнению ученых, сниженный риск кардиоваскулярных заболеваний при использовании помпы можно объяснить более стабильной концентрацией глюкозы в крови. Еще одним возможным механизмом может быть снижение частоты и сокращение продолжительности гипергликемии, что приводит к сниженному риску возникновения микро- и кардиоваскулярных осложнений. Это отчасти подтверждают результаты исследования, проведенного ранее в США и Канаде, в котором использование инсулиновой помпы снижало уровень гликированного гемоглобина на 1,0% (Bergenstal R.M. et al., 2010).

Виталий Безшейко

15 октября, 2020
Was this article helpful?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *