Заместительная терапия тестостероном повышает продолжительность жизни у мужчин пожилого возраста

Резюме. Нормализация уровня тестостерона в плазме крови у мужчин пожилого возраста способствует снижению риска сердечно-сосудистых событий и смертности от всех причин

Заместительная терапия тестостероном повышает продолжительность жизни у мужчин пожилого возрастаНа сегодняшний день заместительная терапия тестостероном (ЗТТ) достаточно распространена в ряде развитых стран, к примеру, в США объем продаж препаратов тестостерона составляет 2 млрд дол. в год. Тем не менее соотношение преимуществ и рисков ЗТТ продолжает оставаться предметом жарких дебатов исследователей и врачей, особенно когда речь заходит о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. В частности, одним из аргументов в пользу ограничения применения препаратов тестостерона является мнение, что данный гормон способен повышать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин.

В начале текущего года Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (US Food and Drug Administration — FDA) порекомендовало ограничить назначение препаратов тестостерона и обязало фармацевтичес­ких производителей внести в инструкции по применению данных препаратов информацию о возможном риске развития сердечно-сосудистых заболеваний, в частности инфаркта миокарда и инсульта.

До настоящего времени отсутствовали какие-либо убедительные данные клинических исследований, подтверждающие ту или иную точку зрения. Однако результаты исследования, проведенного специалистами Медицинского центра Канзасского университета (University of Kansas Medical Center), США, опубликованные в научном издании «European Heart Journal», способны значительно повлиять на исход продолжающихся споров.

В масштабном клиническом исследовании приняли участие >83 тыс. мужчин в возрасте >50 лет с низким уровнем тестостерона в плазме крови, которым проводили ЗТТ в период 1999–2014 гг. Всех пациентов распределили на три группы:

  • 1-я — пациенты, у которых уровень тестостерона нормализовался после проведенной ЗТТ;
  • 2-я — пациенты, у которых уровень тестостерона остался низким, несмотря на проведенную ЗТТ;
  • 3-я — пациенты с низким уровнем тестостерона, которым по тем или иным причинам не проводили ЗТТ.

Средний период наблюдения во всех группах составил 4,6–6,2 года.

В соответствии с полученными в ходе наблюдения результатами отмечен значительный контраст по показателям здоровья между 1-й и 3-й группами наблюдения. Так, в 1-й группе наблюдения вероятность летального исхода по какой-либо причине была ниже на 56%, инфаркта миокарда — на 24%, инсульта — на 36%, чем в 3-й группе наблюдения. Подобные (но не настолько существенные) отличия зарегистрировали между 1-й и 2-й группами.

Как отмечают авторы исследования, тот факт, что у пациентов с низким уровнем тестостерона, несмотря на проведенную ЗТТ, отсутствовал терапевтический эффект, позволяет предположить наличие дополнительных факторов, влияющих на эффективность лечения, таких как ожирение, нарушение чувствительности к инсулину, дислипидемии, тромбоцитопатии, воспалительные реакции. Данное исследование показало, что максимальный терапевтический эффект ЗТТ достигается лишь при тщательном обследовании пациента, применении препарата в адекватных дозах и нормализации уровня тестостерона.

Сергей Боровик

15 октября, 2020
Was this article helpful?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *