Liki24 UA

Долгосрочная антибиотикотерапия при хронической форме болезни Лайма не влияет на качество жизни пациента

Резюме. Согласно результатам рандомизированного исследования

Долгосрочная антибиотикотерапия при хронической форме болезни Лайма не влияет на качество жизни пациентаРезультаты нового исследования специалистов Медицинского центра имени святого Радбода (Radboud University Medical Center), Нидерланды, опубликованные в «New England Journal of Medicine», свидетельствуют о том, что долгосрочное применение антибиотиков не влияет на качество жизни пациентов с хроническими симптомами болезни Лайма.

Болезнь Лайма — инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Borrelia типа спирохет и характеризующееся полиморфизмом клинической симптоматики. Болезнь является преимущественно трансмиссивной: заражение происходит через укус иксодовых клещей. При хронической форме заболевания у пациента отмечают скелетно-мышечную боль, усталость, нарушения когнитивных функций в сочетании с симптомами ранних стадий, такими как мигрирующая эритема. Подходы к лечению хронической формы болезни Лайма достаточно противоречивы: результаты ряда рандомизированных клинических исследований свидетельствовали о низкой эффективности долгосрочной антибиотикотерапии в контексте влияния на качество жизни пациента. Однако некоторые рекомендации по лечению заболевания все же содержат информацию о такой необходимости.

Текущая работа голландских ученых Persistent Lyme Empiric Antibiotic Study Europe (PLEASE) study носила характер двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого испытания с долгосрочным применением антибиотикотерапии для улучшения исходов стандартной терапии. В исследование включили 280 пациентов с постоянными симптомами болезни Лайма (либо непосредственно характерными для типичной клинической картины болезни, либо сочетающимися с наличием IgG или IgM к B. burgdorferi).

Первые 2 нед исследования у всех пациентов открыто применяли цефтриаксон. Далее их рандомизировали на 3 одинаковые группы: на протяжении 12 нед участники 1-й принимали доксициклин (n=86), 2-й — комбинацию кларитромицина с гидроксихлорохином (n=96), 3-й — плацебо (n=98). Средняя продолжительность заболевания пациентов 1-й и 2-й групп в начале исследования составляла 2,7 года, 3-й — 2,1 года. Согласно результатам анализа по шкале RAND-36 Health Status Inventory с учетом данных пациентов в начале исследования, а также их пола, исходы 14-недельного лечения во всех трех группах не отличались (в контексте качества жизни участников, физических и психических аспектов). Кроме того, специалисты не отмечали различий показателей тяжести усталости в группах (оценку проводили по данным опросника Checklist Individual Strength).

Из 205 пациентов 73,2% сообщали о наличии у них хотя бы одной побочной реакции. При применении цефтриаксона наиболее распространенными побочными явлениями были сыпь и диарея (в исследовании использовали 5 разных серий производства антибиотика, применение четырех из которых ассоци­ировались с развитием аллергических реакций). Во второй период исследования у пациентов 1-й группы наиболее частыми побочными реакциями были фоточувствительность и тошнота, 2-й — тошнота и диарея. Сыпь чаще регистрировали у пациентов 2-й группы.

Анна Антонюк

15 октября, 2020
Was this article helpful?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *