Влияние гипо- и гипертермии новорожденных на заболеваемость и смертность

Резюме. Проведено определение взаимосвязи между температурными показателями и состоянием недоношенных младенцев

Влияние гипо- и гипертермии новорожденных на заболеваемость и смертностьУ недоношенных детей, рожденных на сроках гестации

В феврале 2017 г. Международное общество доказательной неонатологии (EBNEO) опубликовало статью, содержащую результаты ретроспективного исследования Канадской неонатальной сети (Canadian Neonatal Network — CNN). В нем прослежена зависимость между температурой тела младенцев с момента рождения (низкая и высокая) и неблагоприятными исходами для здоровья недоношенных новорожденных. Общенациональный эксперимент задействовал внушительное количество младенцев.

Основной целью этого исследования было определение взаимосвязи между температурными показателями и состоянием младенцев в неонатальный период.

Данные были получены авторами из базы CNN. Период наблюдения — от рождения до смерти или выписки из отделения интенсивной терапии. Из 10 560 недоношенных новорожденных, появившихся на свет на сроке

Таблица. Унивариантный анализ зависимости исхода недоношенности новорожденных от температуры поступления

Температура поступления, °C
Бо­лее чем 34,5—34,9 35,0—35,4 35,5—35,9 36,0—36,4 36,5—36,9 37,0—37,4 37,5—37,9 ≥38,0
Исход 96 101 256,0 716 2347 3767 1856 526 168
Комбинированный исход, % 34,1 70,8 56,4 40,6 35,3 35,3 31,6 31,4 37,8 44,1
Смертность, % 6,3 26,0 20,8 10,9 7,4 7,0 5,3 4,9 5,3 6,6
Внутрижелудочковое кровоизлияние III–IV или перивентрикулярная лейкомаляция, % 10,7 27,1 14,0 10,6 8,8 10,1 10,2 11,4 13,6 12,8
Ретинопатия недоношенных ≥3 степени, % 4,1 13,8 7,0 6,3 3,1 4,8 3,8 3,1 3,3 9,0
Бронхопульмональная дисплазия, % 17,7 29,6 31,0 19,6 16,1 18,5 16,6 16,7 21,6 23,3
Некротизирующий энтероколит, % 4,3 10,4 5,9 6,6 4,2 4,2 3,8 4,7 4,6 5,4
Нозокомиальная инфекция, n 13,7 30,2 22,8 18,0 16,8 13,6 12,7 12,2 13,9 15,5
Искусственная вентиляция (диапазон) 0 (0–4) 6 (2–31,5) 5 (0–30) 2 (0–11) 1 (0–8) 1 (0–5) 0 (0–3) 0 (0–3) 1 (0–3) 2 (0–12)

Авторы заключают, что температура приема недоношенных новорожденных, родившихся в гестационном возрасте

Несмотря на то что патофизиологические механизмы гипо- и гипертермии у новорожденного известны давно, большинство предыдущих исследований просто охватывают один конец температурной шкалы, а именно гипотермию.

Выявленная связь между гипо-/гипертермией и неблагоприятным исходом у новорожденных требует постоянного мониторинга температуры тела у глубоко недоношенных детей в рамках обычной реанимации.

Александр Гузий

15 октября, 2020
Was this article helpful?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *