Американская кардиологическая ассоциация рекомендует систематическую оценку физической активности пациентов

Резюме. Оценка физической активности пациентов в принятых единицах измерения должна стать рутинной врачебной практикой

Американская кардиологическая ассоциация при поддержке других профессиональных медицинских сообществ рекомендует практикующим врачам оценивать уровень физической активности пациентов в качестве скрининга.

Равно как и другие модифицируемые кардиоваскулярные факторы риска — такие как сахарный диабет, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, ожирение и табакокурение — уровень физической активности следует рассматривать в качестве жизненно важного параметра, который необходимо мониторировать в течение жизни.

В заявлении, опубликованном онлайн 14 октября 2013 г. в «Circulation» и которое готовят в печатный выпуск издания 12 ноября 2013 г., рабочая группа по подготовке документа в достаточно категоричной форме констатирует, что большинство американских граждан физически неактивны или в лучшем случае — недостаточно активны. Показатели варьируют, однако согласно данным недавнего обследования Национального института здоровья США (National Health Interview Survey), лишь каждый третий житель США получает 30-минутную физическую нагрузку умеренной интенсивности в неделю. По другим данным, взятым из популяционного исследования NHANES (National Health and Nutritional Examination Survey) в 2003–2004 гг. с акселерометрической оценкой уровня физической активности, 30 мин/нед.

Действующие в США руководства рекомендуют населению следующие нормативы режима физической активности: 150 мин физических занятий в неделю для нагрузок умеренной интенсивности и 75 мин — для нагрузок высокой интенсивности. Физическая активность умеренной интенсивности эквивалентна 3,0–5,9 МЕТ, в то время как интенсивный уровень физической активности эквивалентен нагрузке ≥6 МЕТ. Прогулка пешком со скоростью 3 км/ч — пример типичной физической нагрузки умеренной интенсивности.

МЕТ (metabolic equivalents of a task — метаболический эквивалент) является энергетической единицей измерения интенсивности физической нагрузки, 1 МЕТ соответствует расходу энергии человеком в покое (1 ккал на 1 кг массы тела за 1 мин — 1 ккал/кг/мин) или потреблению кислорода в покое (3,5 мл на 1 кг массы тела за 1 мин — 3,5 мл/кг/мин).

Руководители рабочей группы — председатель, ответственный за подготовку нового научного документа, доктор Скот Страт (Scott Strath) из Висконсинского университета (University of Wisconsin), Милуоки, США, и сопредседатель — доктор Леонард Камински (Leonard Kaminsky) из Университета Болл Стейт в Манси (Ball State University, Muncie), Индиана, США, в новом докладе Американской кардиологической ассоциации обсуждают ключевые концепции в отношении различных единиц измерения физической активности, таких как МЕТ и килокалории, и представляют всесторонний обзор возможных клинических инструментов для оценки физической активности, которые врачи могут применять в клинической практике.

Данные инструменты включают субъективные подходы — опросники и дневники физической активности, и объективные методики — расчеты затраченной энергии, физиологические параметры, такие как мониторинг сердечного ритма, а также датчики движения, такие как педометры и акселерометры.

Кроме того, Американская кардиологическая ассоциация предлагает «матрицу выбора решения» в помощь практикующим врачам с целью выбора наиболее оптимального оценочного инструмента, соответствующего поставленным клиническим задачам.

Несмотря на первостепенную значимость целевых клинических исходов в выборе методов оценки, не следует пренебрегать значением таких важных моментов, как практичность, доступность и административные решения. По мнению авторов, оценочные методики будут варьировать в зависимости от обстоятельств и клинических ситуаций, поскольку не существует идеального метода на все случаи жизни.

O’Riordan M. (2013) AHA recommends regularly assessing exercise habits. Medscape, October 17 (www.medscape.com/viewarticle/812760)

Strath S.J., Kaminsky L.A., Ainsworth B.E. et al. (2013) Guide to the assessment of physical activity: Clinical and research applications. A scientific statement from the American Heart Association. Circulation, October 14 (circ.ahajournals.org).

Ольга Федорова

16 октября, 2020
Was this article helpful?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *