Liki24 UA
23 сентября, 2020

НЕЙРОМИДИН® (NEIROMIDINUM®)

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА НЕЙРОМИДИН® (NEIROMIDINUM®)

фармакодинамика. Нейромидин оказывает непосредственное стимулирующее действие на проведение импульса по нервным волокнам, межнейрональным и нервно-мышечным синапсам периферической и центральной нервной системы. Фармакологическое действие Нейромидина основано на комбинации двух механизмов действия:

  • блокада калиевых каналов мембраны нейронов и мышечных клеток;
  • обратное ингибирование холинэстеразы в синапсах.

При этом блокада калиевой проницаемости мембраны играет ведущую роль. Блокада калиевой проницаемости мембраны приводит прежде всего к увеличению реполяризационной фазы потенциала действия возбужденной мембраны, повышению активности пресинаптического аксона. Это ведет к увеличению входа ионов кальция в пресинаптическую терминаль, что, в свою очередь, ведет к увеличению выброса медиатора в синаптическую щель во всех синапсах. Повышение концентрации медиатора в синаптической щели способствует более сильной стимуляции постсинаптической клетки вследствие медиатор-рецепторного взаимодействия. В холинергических синапсах ингибирование холинэстеразы обусловливает еще большее накопление нейромедиатора в синаптической щели и усиление функциональной активности постсинаптической клетки (сокращение, проведение возбуждения).

Нейромидин усиливает действие на гладкие мышцы ацетилхолина, адреналина, серотонина, гистамина и окситоцина. Препарат обладает следующими фармакологическими эффектами:

  • улучшает и стимулирует проведение импульса в нервной системе и улучшает нервно-мышечную передачу;
  • усиливает сократимость гладкомышечных органов под воздействием всех антагонистов ацетилхолиновых, адреналиновых, серотониновых, гистаминовых и окситоциновых рецепторов за исключением калия хлорида;
  • улучшает память, тормозит проградиентное развитие деменции;
  • восстанавливает проведение импульса в периферической нервной системе, нарушенного вследствие воздействия различных факторов, таких как травма, воспаление, действие местных анестетиков, некоторых антибиотиков, калия хлорида и др.;
  • специфически умеренно стимулирует ЦНС с отдельными проявлениями седативного эффекта;
  • проявляет анальгезирующий и антиаритмический эффект.

Препарат не оказывает тератогенного, эмбриотоксического, мутагенного и канцерогенного, а также аллергизирующего и иммунотоксического действия, не влияет на эндокринную систему.

Фармакокинетика. Нейромидин быстро всасывается после приема внутрь. Cmax в плазме крови отмечают через 1 ч после приема внутрь и через 25–30 мин — после п/к или в/м введения, 40–50% активного вещества связывается с белками плазмы крови. Нейромидин быстро поступает в ткани; Т½ в фазе распределения — 40 мин. Метаболизируется в печени. Выведение препарата осуществляется через почки, а также экстраренально (через ЖКТ). Т½ препарата при парентеральном введении составляет 2–3 ч. Экскреция осуществляется главным образом за счет канальцевой секреции, и только 1/3 дозы выводится путем клубочковой фильтрации.

Показания НЕЙРОМИДИН® (NEIROMIDINUM®)

таблетки

Применение НЕЙРОМИДИН® (NEIROMIDINUM®)

пероральный прием. При неврите — по 1 таблетке 2–3 раза в сутки. Курс лечения — от 10–15 дней при остром неврите, до 20–30 дней — при хроническом. При необходимости курс лечения повторяют 2–3 раза с интервалом 2–4 нед до достижения максимального эффекта.

При миелополирадикулоневрите и парезах — по 1 таблетке 2–3 раза в сутки в течение 30–40 дней. Курс лечения повторяют многократно с перерывом 1–2 мес до достижения терапевтического эффекта.

При миастении и миастенических синдромах — по 1–2 таблетки 2–3 раза в сутки. При тяжелых формах доза может быть повышена до 200 мг/сут (по 2 таблетки 5 раз в сутки через 2–3 ч). Лечение курсовое, чередуется с применением традиционных антихолинэстеразных препаратов.

При рассеянном склерозе, боковом амиотрофическом склерозе, сирингомиелии и других заболеваниях двигательных нейронов (прогрессирующая мышечная слабость, прогрессирующий бульбарный паралич) — по 1 таблетке 3–5 раз в сутки на протяжении 60 дней 2–3 раза в год.

При болезни Альцгеймера и других формах нарушения умственной деятельности начинают с дозы 1–2 таблетки в сутки, разделив дозу на 2 приема, с постепенным повышением дозы на 2 таблетки в неделю до 6–10 таблеток в сутки (2 таблетки 3–5 раз в сутки).

Длительность курса лечения — от 4 мес до 1 года. Возможна курсовая терапия по 4–5 мес с перерывом в 1–2 мес.

Детям в возрасте старше 12 лет с задержкой умственного развития и заболеваниями периферической нервной системы Нейромидин назначают по 20 мг (1 таблетка) 2–3 раза в сутки. Курс лечения — 1–2 мес (в зависимости от клинической ситуации).

При органических поражениях ЦНС, которые сопровождаются двигательными нарушениями — по 1 таблетке 2–3 раза в сутки. Средний курс лечения — 30 дней. При необходимости курс лечения можно повторить.

При лечении атонии кишечника — 1–3 таблетки, дозу разделить на 3 приема. Курс лечения — 1–3 нед.

Парентеральное введение. Р-р для инъекций вводят п/к или в/м. Дозу и продолжительность лечения определяют индивидуально в зависимости от тяжести заболевания.

Заболевания периферической нервной системы: моно- и полинейропатиии различного генеза: п/к или в/м 5–15 мг 1–2 раза в сутки. Курс лечения — 10–15 дней (в тяжелых случаях — до 30 дней), далее лечение продолжают таблетированной формой препарата.

Миастения и миастенический синдром: п/к или в/м вводят 5–30 мг 1–3 раза в сутки с дальнейшим переходом на таблетированную форму. Общий курс лечения составляет — 1–2 мес. При необходимости курс лечения можно повторить несколько раз с перерывом между курсами 1–2 мес.

Заболевания ЦНС: бульбарный паралич и парез — п/к или в/м 5–15 мг 1–2 раза в сутки, курс лечения — 10–15 дней, при возможности в дальнейшем переходят на таблетированную форму.

Восстановительный период при органических поражениях ЦНС — в/м 10–15 мг 1–2 раза в сутки, курс лечения — до 15 дней, далее по возможности 1–2 раза в сутки.

Противопоказания

повышенная чувствительность к ипидакрину, эпилепсия, экстрапирамидные нарушения с гиперкинезами, стенокардия, выраженная брадикардия, БА, вестибулярные расстройства, механическая непроходимость кишечника или мочевыводящих путей, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Побочные эффекты НЕЙРОМИДИН® (NEIROMIDINUM®)

Нейромидин, как и другие лекарственные препараты, может вызвать побочные реакции, хотя они проявляются не у всех пациентов. Побочные реакции Нейромидина связаны со стимуляцией М-холинорецепторов.

Нарушения сердечной деятельности: усиление сердцебиения, брадикардия.

Нарушения со стороны нервной системы: при применении в высоких дозах — головокружение, головная боль, сонливость, общая слабость, судороги.

Нарушения со стороны дыхательной системы: повышенное выделение секрета бронхов, бронхоспазм.

Нарушения со стороны пищеварительной системы: повышенное слюнотечение, тошнота, при использовании в высоких дозах — рвота, диарея, желтуха, боль за грудиной.

Поражения кожи и подкожной клетчатки: повышенное потоотделение, при использовании в высоких дозах — кожные аллергические реакции (сыпь, зуд).

Нарушения со стороны репродуктивной системы: повышение тонуса матки.

При развитии нежелательных побочных действий снижают дозу или кратковременно (на 1–2 дня) прерывают применение препарата. Выраженность слюнотечения и брадикардии можно уменьшить блокаторами М-холинорецепторов (атропин и др.)

Особые указания

следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, при тиреотоксикозе, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, а также пациентам с заболеваниями дыхательной системы (в анамнезе в острой стадии).

Таблетированная форма препарата содержит лактозу, поэтому у пациентов с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не следует применять препарат.

Применение в период беременности и кормления грудью. Нейромидин повышает тонус матки и может вызвать преждевременные роды, поэтому в период беременности применение препарата противопоказано.

В период кормления грудью применение препарата противопоказано.

Дети

Таблетки. Препарат можно применять для лечения детей в возрасте от 12 лет.

Р-р для инъекций. Отсутствуют систематизированные данные по применению парентеральной формы препарата Нейромидин у детей в возрасте до 18 лет, поэтому не применять у детей.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и другими механизмами. В период лечения необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и работы с потенциально опасными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействия

Нейромидин усиливает седативный эффект в комбинации с препаратами, угнетающими функцию ЦНС. Действие препарата и побочные эффекты усиливаются при сочетанном применении с другими ингибиторами холинэстеразы и М-холиномиметическими средствами. У больных с миастенией повышается риск развития холинергического криза, если применять Нейромидин одновременно с другими холинергическими средствами. Повышается риск развития брадикардии, если блокаторы β-адренорецепторов применяли до начала лечения Нейромидином. Нейромидин можно применять в комбинации с ноотропными препаратами.

Алкоголь усиливает побочные эффекты препарата.

Передозировка

при тяжелой интоксикации может развиться холинергический криз.

Симптомы: бронхоспазм, слезотечение, повышенное потоотделение, миоз, нистагм, усиление перистальтики ЖКТ, спонтанная дефекация и мочеиспускание, рвота, желтуха, брадикардия, нарушение внутрисердечной проводимости, аритмии, артериальная гипотензия, беспокойство, тревога, возбуждение, ощущение страха, атаксия, судороги, кома, неразборчивость речи, сонливость и слабость.

Лечение: применяют симптоматическую терапию, используют блокаторы М-холинорецепторов (атропина сульфат, метациния йодид, тригексифенидил и др.).

Условия хранения НЕЙРОМИДИН® (NEIROMIDINUM®)

в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Цены на НЕЙРОМИДИН® (NEIROMIDINUM®) в городах Украины

Винница 626.64 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Винница, ул. Киевская, 51, тел.: +380432550303545.95 грн./уп.

Днепр 622.1 грн./уп.

«МЕД-СЕРВИС» Днепр, ул. Батумская, 13561.30 грн./уп.

Житомир 614.59 грн./уп.

«САНИТАС» Житомир, ул. Шухевича Романа, 2А, тел.: +380412463046460.70 грн./уп.

Запорожье 606.26 грн./уп.

«МЕД-СЕРВИС» Запорожье, ул. Новокузнецкая, 21, тел.: +380612172852561.30 грн./уп.

Ивано-Франковск 638.12 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Ивано-Франковск, ул. Федьковича, 7Б, тел.: +380672132987590.99 грн./уп.

Киев 637.79 грн./уп.

«АПТЕКА TAS» Софиевская Борщаговка, ул. Яблоневая, 26, тел.: +380445949802550.79 грн./уп.

Кропивницкий 618.52 грн./уп.

«ПОДОРОЖНИК» Кропивницкий, перекр. Великовисковский / Вокзальная, 1/103, тел.: +380678251124585.99 грн./уп.

Луцк 636.88 грн./уп.

«ВОЛЫНЬФАРМ» Боратин, ул. Центральная, 25А, тел.: +380504310857474.40 грн./уп.

Львов 653.53 грн./уп.

«АПТЕКА 3И» Львов, ул. Под Дубом, 8, тел.: +380322387614444.85 грн./уп.

Николаев 612.56 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Николаев, ул. Южная, 39, тел.: +380512223196502.95 грн./уп.

Одесса 640.63 грн./уп.

«ПОЛИМЕД» Одесса, ул. Палия Семена, 72, тел.: +380487115400448.88 грн./уп.

Полтава 619.33 грн./уп.

«МЕД-СЕРВИС» Полтава, ул. Великотырновская, 35/2, тел.: +380532611201577.05 грн./уп.

Ровно 624.73 грн./уп.

«РОВНОЛИКИ» Квасилов, ул. Ровенская, 1, тел.: +380503755698497.61 грн./уп.

Сумы 617.12 грн./уп.

«ПОДОРОЖНИК» Сумы, просп. Курский, 115, тел.: +380682986891541.99 грн./уп.

Тернополь 640.99 грн./уп.

«ПОДОРОЖНИК» Тернополь, ул. Черновола Вячеслава, 11, тел.: +380674292522571.99 грн./уп.

Ужгород 660.05 грн./уп.

«D.S.» Ужгород, ул. Минайская, 37Б, тел.: +380800302060608.00 грн./уп.

Харьков 621.35 грн./уп.

«МЕД-СЕРВИС» Харьков, просп. Юбилейный, 94А, тел.: +380573620166577.05 грн./уп.

Херсон 613.42 грн./уп.

«ПОДОРОЖНИК» Херсон, ул. Лавренева, 12, тел.: +380675005151561.99 грн./уп.

Хмельницкий 643.26 грн./уп.

«ПОДОРОЖНИК» Хмельницкий, ул. Заречанская, 34, тел.: +380677078212571.99 грн./уп.

Черкассы 620.9 грн./уп.

«МЕДИТ-М» Черкассы, ул. Сумгаитская, 24, тел.: +380472654360564.00 грн./уп.

Чернигов 611.25 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Чернигов, ул. Летная, 19, тел.: +380462256294561.95 грн./уп.

Черновцы 654.99 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Черновцы, ул. Главная, 11561.95 грн./уп.