Liki24 UA
19 сентября, 2020

ИПИГРИКС®таблетки (IPIGRIKS tablets)

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ИПИГРИКС®таблетки (IPIGRIKS tablets)

фармакодинамика. Ипидакрин — это препарат, имеющий биологически выгодную комбинацию двух молекулярных эффектов: блокады калиевой проницаемости мембраны и ингибирования холинэстеразы. При этом блокада калиевой проницаемости мембраны играет решающую роль.

Блокада калиевой проницаемости мембраны обусловливает прежде всего продолжение реполяризационной фазы потенциала действия возбужденной мембраны и повышение активности пресинаптического аксона. Это приводит к увеличению входа ионов кальция в пресинаптическую терминаль, что в свою очередь обусловливает увеличение выброса медиатора в пресинаптическую щель во всех синапсах. Повышение концентрации медиатора в синаптической щели способствует сильной стимуляции постсинаптической клетки вследствие медиатор-рецепторного взаимодействия. В холинергических синапсах ингибирование холинэстеразы становится причиной еще большего накопления нейромедиатора в синаптической щели и усиления функциональной активности постсинаптической клетки (сокращение, проведение возбуждения).

Ипидакрин усиливает влияние ацетилхолина, адреналина, серотонина, гистамина, окситоцина на гладкие мышцы.

Ипидакрин проявляет такие фармакологические эффекты, как:

  • стимуляция и восстановление нервно-мышечной передачи;
  • восстановление проведения импульса в периферической нервной системе после ее блокады различными агентами (травма, воспаление, действие местных анестетиков, некоторых антибиотиков, калия хлорида, токсинов и т.п.);
  • усиление сократимости гладкомышечных органов;
  • специфически умеренное стимулирование ЦНС с отдельными проявлениями седативного эффекта;
  • улучшение памяти и способности к обучению;
  • анальгетический эффект.

Ипидакрин не оказывает тератогенного, эмбриотоксического, мутагенного, канцерогенного, аллергизирующего и иммунотоксического действия, а также не влияет на эндокринную систему.

Фармакокинетика. После приема внутрь быстро всасывается из пищеварительного тракта. Cmax достигается в плазме крови через 1 ч после приема. Из крови быстро поступает в ткани, и в стадии стабилизации в плазме крови выявляют только 2%, T½ в фазе распределения — 40 мин. 40–50% ипидакрина связываются с белками плазмы крови. Абсорбируется преимущественно из двенадцатиперстной кишки, немного меньше — из тонкой и подвздошной кишки, только 3% дозы всасывается в желудке. Выведение из организма осуществляется за счет сочетания почечных и внепочечных механизмов (биотрансформация, секреция с желчью), при этом преобладает секреция с мочой. Только 3,7% препарата выводится с мочой в неизмененном виде, что свидетельствует о быстром метаболизме в организме.

Показания ИПИГРИКС®таблетки (IPIGRIKS tablets)

заболевания периферической нервной системы (нейропатии, невриты, полиневриты и полинейропатии, миелополирадикулоневриты), миастения и миастенический синдром различной этиологии;

Применение ИПИГРИКС®таблетки (IPIGRIKS tablets)

таблетки применяют внутрь.

При невритах — по 1 таблетке 2–3 раза в сутки. Курс лечения — от 10–15 дней при острых невритах до 20–30 дней при хронических невритах. В случае необходимости курс лечения повторять 2–3 раза с интервалом в 2–4 нед до достижения максимального эффекта.

При миелополирадикулоневритах и парезах — по 1 таблетке 2–3 раза в сутки в течение 30–40 дней. Курсы лечения повторять многократно с перерывом 1–2 мес до достижения терапевтического эффекта.

При миастении и миастенических синдромах — по 1–2 таблетке 2–3 раза в сутки. При тяжелых формах дозу можно повысить до 200 мг/сут (по 2 таблетки 5 раз в сутки через 2–3 ч). Лечение курсовое, чередуют с классическими антихолинэстеразными препаратами.

При рассеянном склерозе и других формах демиелинизирующих заболеваний нервной системы, бульбарном параличе — по 1 таблетке 3–5 раз в сутки в течение 60 дней 2–3 раза в год.

При болезни Альцгеймера и других формах старческого нарушения умственной деятельности начинать с дозы 1–2 таблетки в сутки, распределив на 2 приема, постепенно повышая дозу на 2 таблетки в неделю до 6–10 таблеток в сутки (2 таблетки 3–5 раз в сутки).

Продолжительность лечения — от 4 мес до 1 года. Возможна курсовая терапия — по 4–5 мес с перерывом в 1–2 мес.

При органических поражениях ЦНС, сопровождающихся двигательными нарушениями, — по 1 таблетке 2–3 раза в сутки. Средний курс лечения — 30 дней. В случае необходимости курс лечения можно повторить.

При атонии кишечника — по 1 таблетке 1–3 раза в сутки. Курс лечения составляет 1–3 нед.

Детям в возрасте старше 12 лет с задержкой умственного развития и заболеваниями периферической нервной системы назначать по 1 таблетке (20 мг) 2–3 раза в сутки. Курс лечения составляет 1–2 мес в зависимости от клинической картины.

Дети. Препарат можно применять у детей в возрасте от 12 лет.

Противопоказания

повышенная чувствительность к ипидакрину и/или другим компонентам препарата; эпилепсия; экстрапирамидные нарушения с гиперкинезами; стенокардия; выраженная брадикардия; БА; вестибулярные расстройства; механическая непроходимость кишечника и мочевыводящих путей; язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.

Побочные эффекты ИПИГРИКС®таблетки (IPIGRIKS tablets)

классификация частоты побочных реакций: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100–<1/10); нечасто (≥1/1000–<1/100); редко (≥1/10 000–<1/1000); очень редко (<1/10 000), включая отдельные случаи; неизвестно (нельзя определить по имеющимся данным).

Возможные побочные эффекты связаны с возбуждением M-холинорецепторов.

Со стороны сердца: часто — сердцебиение, брадикардия, боль за грудиной.

Со стороны нервной системы: нечасто (при применении высоких доз) — головокружение, головная боль, сонливость, общая слабость, мышечные судороги.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — увеличение выделения бронхиального секрета, бронхоспазм.

Со стороны пищеварительной системы: часто — слюноотделение, тошнота; нечасто (при применении высоких доз) — рвота; редко — диарея, боль в эпигастральной области.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: неизвестно — желтуха.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — усиленное потоотделение; нечасто — после приема высоких доз возможны аллергические реакции, в том числе крапивница, ангионевротический отек, зуд, сыпь.

Со стороны репродуктивной системы: неизвестно — повышение тонуса матки.

Слюноотделение и брадикардии могут быть уменьшены блокаторами холинорецепторов (атропин и т.д.). В случае появления нежелательных эффектов следует снизить дозу или сделать короткий перерыв в применении препарата (1–2 дня).

Особые указания

с осторожностью применять у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, заболеваниями дыхательных путей, включая острые заболевания дыхательных путей, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, не связанными с коронарной болью, с тиреотоксикозом.

Таблетки Ипигрикс содержат лактозу, поэтому пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не следует их применять.

Применение в период беременности и кормления грудью. Ипидакрин повышает тонус матки и может вызвать преждевременные роды, поэтому в период беременности его применение противопоказано.

В период кормления грудью применение ипидакрина противопоказано.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Ипидакрин может оказыть седативное действие, поэтому следует быть осторожными при управлении транспортными средствами.

Взаимодействия

ипидакрин усиливает седативный эффект в комбинации со средствами, подавляющими функцию ЦНС. Действие и побочные эффекты усиливаются при сочетанном применении с другими ингибиторами холинэстеразы и M-холиномиметическими средствами.

При одновременном применении с холинергическими средствами у больных миастенией повышается риск развития холинергического криза. Возрастает риск развития брадикардии, если блокаторы β-адренорецепторов применять до начала лечения ипидакрином.

Ипидакрин можно применять в комбинации с ноотропными препаратами.

Алкоголь усиливает побочные эффекты препарата.

Церебролизин улучшает действие ипидакрина на психику.

Передозировка

при тяжелой интоксикации может развиться холинергический криз.

Симптомы: бронхоспазм, слезотечение, усиленное потоотделение, сужение зрачков, нистагм, усиление перистальтики пищеварительного тракта, спонтанная дефекация и мочеиспускание, рвота, желтуха, брадикардия, нарушение проводимости сердца, аритмии, снижение АД, беспокойство, тревожность, возбуждение, чувство страха, атаксия, судороги, кома, нарушение речи, сонливость, общая слабость.

Лечение: симптоматическая терапия. Применение блокаторов M-холинорецепторов (атропин, тригексифенидил, метоциния йодид).

Условия хранения ИПИГРИКС®таблетки (IPIGRIKS tablets)

при температуре не выше 25 °C.

Цены на ИПИГРИКС®таблетки (IPIGRIKS tablets) в городах Украины

Винница 585.36 грн./уп.

«РЕЦЕПТИКА» Винница, ул. Зодчих, 28А, тел.: +380675233077446.00 грн./уп.

Днепр 577.51 грн./уп.

«МЕД-СЕРВИС» Днепр, просп. Яворницкого Дмитрия, 20, тел.: +380562461111413.30 грн./уп.

Житомир 541.65 грн./уп.

«САНИТАС» Житомир, ул. Хлебная, 39/19, тел.: +380412463046388.20 грн./уп.

Запорожье 552.16 грн./уп.

«АПТЕКА ДОБРОГО ДНЯ» Запорожье, ул. Новгородская, 9Б, тел.: +380634887557422.50 грн./уп.

Ивано-Франковск 518.3 грн./уп.

«ПОДОРОЖНИК» Ивано-Франковск, ул. Троллейбусная, 1, тел.: +380673724761387.99 грн./уп.

Киев 540.48 грн./уп.

«ЦИТРУС-ФАРМ» Киев, ул. Феодосийская, 1, тел.: +380443373733414.50 грн./уп.

Кропивницкий 495.09 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Кропивницкий, ул. Большая Перспективная, 10, тел.: +380522378705330.95 грн./уп.

Луцк 510.82 грн./уп.

«D.S.» Луцк, ул. Станиславского, 50, тел.: +380800302060375.00 грн./уп.

Львов 551.37 грн./уп.

«МЕД-СЕРВИС» Львов, просп. Красной Калины, 109, тел.: +380322229640377.40 грн./уп.

Николаев 603.33 грн./уп.

«МЕД-СЕРВИС» Николаев, ул. Троицкая, 238Г, тел.: +380662851244479.80 грн./уп.

Одесса 588.12 грн./уп.

«АЛИСА. ЛИНИЯ ЖИЗНИ» Одесса, просп. Шевченко Тараса, 13, тел.: +380487022990458.10 грн./уп.

Полтава 505.84 грн./уп.

«МЕД-СЕРВИС» Полтава, ул. Небесной Сотни, 61, тел.: +380532611211367.40 грн./уп.

Ровно 489.86 грн./уп.

«РОВНОЛИКИ» Ровно, ул. Мицкевича, 32, тел.: +380503755836342.50 грн./уп.

Сумы 498.36 грн./уп.

«ПОДОРОЖНИК» Сумы, ул. Героев Крут, 76/2, тел.: +380676573641392.99 грн./уп.

Тернополь 529.52 грн./уп.

«ТЕРНОПОЛЬСКОЕ ОБЛАСТНОЕ ПРОИЗВОДСТВЕННО-ТОРГОВОЕ АПТЕЧНОЕ ОБЪЕДИНЕНИЕ» Тернополь, ул. Клиническая, 1410.00 грн./уп.

Ужгород 633 грн./уп.

«D.S.» Ужгород, просп. Свободы, 7/26, тел.: +380800302060633.00 грн./уп.

Харьков 557.9 грн./уп.

«АПТЕКА ДОБРОГО ДНЯ» Харьков, ул. Культуры, 8, тел.: +380577660892422.50 грн./уп.

Херсон 507.44 грн./уп.

«БУДЕМ ЗДОРОВЫ ВМЕСТЕ» Херсон, ул. Кулика Илюши, 137В, тел.: +380931052158346.70 грн./уп.

Хмельницкий 552.72 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Хмельницкий, ул. Проскуровского Подполья, 71, тел.: +380382650845309.95 грн./уп.

Черкассы 526.6 грн./уп.

«АПТЕКА 03» Черкассы, ул. Чиковани, 23/1, тел.: +380472644678354.50 грн./уп.

Чернигов 542.97 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Чернигов, просп. Мира, 47, тел.: +380462674854532.95 грн./уп.

Черновцы 586.92 грн./уп.

«ПОДОРОЖНИК» Черновцы, просп. Независимости, 91, тел.: +380676944731416.99 грн./уп.