23 сентября, 2020

ЭНАЛАПРИЛ-ЗДОРОВЬЕ (ENALAPRIL-ZDOROVJE)

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ЭНАЛАПРИЛ-ЗДОРОВЬЕ (ENALAPRIL-ZDOROVJE)

эналаприл ((2S)-1-[(2S)-2-[[(1S)-1-(этоксикарбонил)-3-фенил-пропил]амино]пропаноил]пирролидин-2-карбоновой кислоты (7)-бутандионат) — антигипертензивное средство, ингибитор АПФ. Снижает концентрацию в крови ангиотензина II и альдостерона, повышает уровень ренина, простациклина и эндотелиального релаксирующего фактора, препятствует распаду брадикинина, угнетает симпатический отдел вегетативной нервной системы. В результате постепенно снижаются АД, ОПСС, пост- и преднагрузка на сердце, давление в правом предсердии и в малом круге кровообращения, уменьшается выраженность гипертрофии левого желудочка, исчезает синдром «заклинивания» легочных капилляров, повышается толерантность к физической нагрузке, улучшается клубочковая фильтрация в почках, что препятствует развитию диабетической нефропатии. Не влияет на метаболизм глюкозы, липопротеинов и половую функцию.

Независисмо от приема пищи около 60% эналаприла быстро всасывается из пищеварительного тракта; максимальная концентрация в сыворотке крови достигается в течение 1 ч. Подвергается биотрансформации в печени с образованием эналаприлата — высокоспецифического, длительно действующего ингибитора АПФ, максимальная концентрация которого в сыворотке крови достигается через 4 ч. Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ, проникает через плаценту. Период полувыведения эналаприлата — около 11 ч. Связывание эналаприлата с белками плазмы крови составляет 50–60%. Экскретируется преимущественно почками (20% — в виде эналаприла, 40% — в виде эналаприлата), 33% выводится через кишечник (6% — в виде эналаприла, 27% — в виде эналаприлата). В течение 24 ч выводится 95% препарата. У лиц пожилого возраста гипотензивный эффект более выражен и продолжителен. При почечной недостаточности эналаприлат накапливается в организме, при нарушении функции печени — резко нарушается превращение эналаприла в эналаприлат.

Показания ЭНАЛАПРИЛ-ЗДОРОВЬЕ (ENALAPRIL-ZDOROVJE)

АГ любой стадии, в том числе реноваскулярная; хроническая сердечная недостаточность, дисфункция левого желудочка; диабетическая нефропатия.

Применение ЭНАЛАПРИЛ-ЗДОРОВЬЕ (ENALAPRIL-ZDOROVJE)

внутрь, независимо от приема пищи. Начальная доза для взрослых зависит от выраженности АГ и обычно составляет 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости разовую дозу постепенно повышают до 20 мг 1–2 раза в сутки. Поддерживающая доза обычно составляет 10–20 мг в сутки; максимальная суточная — не более 40 мг в 1–2 приема.

Противопоказания

повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ, период беременности и кормления грудью, возраст до 14 лет, ангионевротический отек в анамнезе, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, состояние после пересадки почки, первичный гиперальдостеронизм.

Побочные эффекты ЭНАЛАПРИЛ-ЗДОРОВЬЕ (ENALAPRIL-ZDOROVJE)

наиболее часто (около 2–3% случаев) отмечают головную боль, сухой кашель, головокружение, утомляемость, астению. Менее чем у 2% пациентов возникают артериальная гипотензия, ортостатические реакции, тахикардия, обморок, тошнота, диарея, судороги, аллергические реакции, ангионевротический отек; еще реже — нарушения функции почек, почечная недостаточность, олигурия, гиперкалиемия, гипонатриемия; исключительно редко — депрессия, сонливость или бессонница, бронхоспазм, интерстициальный пневмонит, бронхит, холестатический гепатит, повышение уровня креатинина, мочевины и активности трансаминаз в сыворотке крови, нарушения вкуса, зрения, обоняния, шум в ушах, глоссит, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз.

Особые указания

при применении эналаприла может возникнуть артериальная гипотензия, чаще на фоне сниженного ОЦК при обширных оперативных вмешательствах, в результате терапии диуретиками, диеты с ограниченным потреблением соли, при проведении диализа, диарее и рвоте. У больных с тяжелой формой сердечной недостаточности, особенно при наличии нарушений функции почек, совместное применение эналаприла и диуретиков может вызвать артериальную гипотензию с повышением содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови. В этих случаях лечение эналаприлом следует проводить под врачебным контролем, особенно при изменении дозы эналаприла или диуретика.

С осторожностью следует назначать эналаприл пациентам с ИБС, заболеваниями сосудов мозга и обструкцией выходного тракта левого желудочка, у которых резкое снижение АД может привести к инсульту или инфаркту миокарда. Не рекомендуется применение эналаприла у больных, находящихся на гемодиализе с использованием диализных мембран AN69, в связи с риском развития анафилактоидных реакций.

При сердечной недостаточности, диабетической нефропатии, а также пациентам пожилого возраста лечение эналаприлом следует начинать с минимальной дозы 2,5 мг/сут с последуещей коррекцией под контролем АД. Необходима осторожность при работе с транспортными средствами или при деятельности, требующей повышенного внимания, так как возможно головокружение, особенно в начале лечения.

Взаимодействия

потенцирование эффекта отмечают при одновременном приеме с мочегонными и гипотензивными средствами, опиоидными анальгетиками, средствами для наркоза и алкоголем. При применении с тиазидными диуретиками происходит уменьшение выраженности симптомов гипокалиемии, индуцированной диуретиком. Назначение эналаприла и калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, триамтерен, амилорид), пищевых добавок и солей, содержащих калий, особенно у больных с нарушением функции почек, может привести к гиперкалиемии. Эналаприл может снижать клиренс лития. У пациентов с нестабильной функцией почек, получающих НПВП, после начала применения эналаприла возможно снижение их эффекта и дальнейшее ухудшение функции почек. При одновременном применении с иммунодепрессантами повышается риск миелосупрессивного действия.

Передозировка

проявляется артериальной гипотензией. Наличие выраженной артериальной гипотензии требует отмены препарата и проведения симптоматической терапии. Больного следует уложить и, при необходимости, в/в ввести 0,9% р-р натрия хлорида. Эналаприл может быть удален из системной циркуляции с помощью гемодиализа. Не рекомендуется применение диализных мембран AN69 в связи с риском развития анафилактоидных реакций. Наличие в анамнезе указаний на случаи ангионевротического отека считается повышенным риском его развития при лечении эналаприлом. Обычно отек исчезает без специального лечения при отмене препарата. Положительный эффект оказывают антигистаминные препараты. В случае локализации отека в области языка или гортани следует быстро ввести п/к р-р эпинефрина 1:1000 (0,3–0,5 мл).

Условия хранения ЭНАЛАПРИЛ-ЗДОРОВЬЕ (ENALAPRIL-ZDOROVJE)

в сухом, защищенном от света месте.

Цены на ЭНАЛАПРИЛ-ЗДОРОВЬЕ (ENALAPRIL-ZDOROVJE) в городах Украины

Винница 14.93 грн./уп.

«АВИЦЕННА» Винница, пер. Ватутина, 2, тел.: +38043256313614.87 грн./уп.

Днепр 14.31 грн./уп.

«МЕД-СЕРВИС» Днепр, просп. Яворницкого Дмитрия, 72А, тел.: +38056778533912.15 грн./уп.

Житомир 14.68 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Житомир, ул. Победы, 53, тел.: +38041255735013.90 грн./уп.

Запорожье 14.61 грн./уп.

«1 СОЦИАЛЬНА АПТЕКА» Запорожье, ул. Почтовая, 27/2914.82 грн./уп.

Ивано-Франковск 14.74 грн./уп.

«МЕД-СЕРВИС» Криховцы, ул. Слободская, 214.45 грн./уп.

Киев 14.66 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Киев, просп. Порика Василия, 13, тел.: +38044462607813.20 грн./уп.

Кропивницкий 14.46 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Кропивницкий, ул. Попова Космонавта, 9, тел.: +38063034606813.60 грн./уп.

Луцк 14.82 грн./уп.

«D.S.» Луцк, ул. Станиславского, 50, тел.: +38080030206014.85 грн./уп.

Львов 14.79 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Львов, ул. Городоцкая, 159, тел.: +38032237879513.60 грн./уп.

Николаев 14.61 грн./уп.

«МЕД-СЕРВИС» Николаев, ул. Озерная, 13/2, тел.: +38051240472014.50 грн./уп.

Одесса 14.71 грн./уп.

«МЕД-СЕРВИС» Одесса, ул. Королева Академика, 3313.90 грн./уп.

Полтава 14.55 грн./уп.

«МЕД-СЕРВИС» Полтава, ул. 23-го Сентября, 11, тел.: +38053263121114.45 грн./уп.

Ровно 14.77 грн./уп.

«МЕД-СЕРВИС» Ровно, ул. Базарная, 9, тел.: +38036222212014.45 грн./уп.

Сумы 14.61 грн./уп.

«ПОДОРОЖНИК» Сумы, ул. 20 лет Победы, 13/1, тел.: +38067694477514.81 грн./уп.

Тернополь 14.79 грн./уп.

«ПОДОРОЖНИК» Тернополь, пл. Победы, 4Б, тел.: +38098169988114.89 грн./уп.

Ужгород 14.67 грн./уп.

«D.S.» Ужгород, ул. Грибоедова, 20Б, тел.: +38080030206013.15 грн./уп.

Харьков 14.55 грн./уп.

«МЕД-СЕРВИС» Харьков, просп. Науки, 39, тел.: +38057773038712.25 грн./уп.

Херсон 14.52 грн./уп.

«МЕД-СЕРВИС» Херсон, ул. Котляревского, 78, тел.: +38067640258514.45 грн./уп.

Хмельницкий 14.81 грн./уп.

«АПТЕКА» Хмельницкий, ул. Тернопольская, 17, тел.: +38096261445814.85 грн./уп.

Черкассы 14.31 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Червоная Слобода, ул. Чигиринский путь, 48А13.90 грн./уп.

Чернигов 14.57 грн./уп.

«МЕД-СЕРВИС» Чернигов, просп. Победы, 10, тел.: +38046264113214.45 грн./уп.

Черновцы 14.77 грн./уп.

«D.S.» Черновцы, ул. Хотинская, 2Г, тел.: +38080030206014.85 грн./уп.