23 сентября, 2020

ЭХИНАЦЕЯ-ТЕВА (ECHINACEA-TEVA)

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ЭХИНАЦЕЯ-ТЕВА (ECHINACEA-TEVA)

Иммунная система человека представляет собой эффективную интегрированную сеть клеточных элементов и химических веществ, разработанных для сохранения целостности организма от внешних воздействий, а его правильное функционирование и баланс необходимы для предотвращения возникновения самых разнообразных заболеваний. На сегодня литературные данные указывают на повышение заболеваемости иммунологической патологией, и большое внимание было уделено разработке молекул, способных модулировать иммунный ответ. Существует огромный мировой спрос на новые эффективные методы лечения, и ученые исследуют для этого новые области. Одной из многообещающих стратегий является применение лекарственных средств растительного происхождения в качестве комплексной, дополнительной и профилактической терапии. Активные компоненты в медицинских растениях всегда были важным источником активных действующих веществ для клинической терапии, однако изучение их молекулярной фармакологии является огромной проблемой, так как они разнообразны по своему химическому составу и зачастую обладают мультифармакологической активностью.

Иммунная система и иммуномодуляторы

В повседневной жизни люди подвергаются воздействию вредных патогенных микроорганизмов и загрязнения окружающей среды, которые влияют на состояние здоровья и гомеостаз организма. Иммунная система (ИС) защищает организм от любого постороннего воздействия, угрожающего его целостности. Одной из ключевых особенностей ИС является ее способность различать свои собственные клетки и ткани и чужеродные молекулы и микроорганизмы окружающей среды.

ИС включает множество типов клеток, тканей и органов. В первичных лимфоидных органах, костном мозге и тимусе иммунные клетки продуцируются и созревают, в то время как во вторичных лимфоидных органах, лимфатических узлах, селезенке, миндалинах, пятнах Пейера, в тонком кишечнике иммунные клетки циркулируют и находятся в течение своей жизни. Фагоцитарные клетки, которые включают моноциты, макрофаги и нейтрофилы, являются наиболее распространенными клетками ИС. Эти клетки способны поглощать и переваривать патогены и чужеродные молекулы. Лимфоциты, вторые по численности клетки ИС, играют важную роль в нормальном иммунном ответе на инфекцию и опухоли, а также в опосредовании отторжения трансплантата и аутоиммунитета. Их можно разбить на 2 разных типа, Т- и В-клетки (Т- и В-лимфоциты). Все иммунные клетки образуются из общих гемопоэтических стволовых клеток костного мозга в результате гемопоэза (кроветворения). Во время активации иммунного ответа лимфоциты экспоненциально пролиферируют и дифференцируются: B-клетки превращаются в плазматические клетки, своего рода фабрики антител, которые выпускают тысячи антител в кровоток, тогда как T-клетки дифференцируются в различные группы с различной специализацией.

Иммунный ответ традиционно классифицируется на врожденный и адаптивный иммунитет. Врожденная иммунная система обеспечивает неизбежную, но неполную защиту от инородного влияния, но не имеет долговременной памяти. Эта система включает фагоцитарные клетки, систему комплемента и различные классы рецепторов, используемых врожденными клетками, такие как toll-подобные рецепторы (TLR). Эти рецепторы входят в группу рецепторов распознавания паттернов (PPP) и способны выявлять патогенные молекулярные структуры (PAMPs), такие как компоненты клеточной стенки бактерий и грибов (то есть липополисахариды, бактериальные липопептиды и β-глюканы). Хотя и за некоторыми исключениями, TLR и PPP позволяют клеткам врожденного иммунитета отличать свои клетки от чужеродных, но им не хватает способности различать микроорганизмы, которые попали в организм человека из окружающей среды. Одним исключением является TLR5, который, по-видимому, способен по-разному реагировать на жгутики патогенных и непатогенных бактерий. Адаптивный иммунный ответ представляет собой антигенспецифическую систему, которая включает долгоживущие лимфоциты (клетки памяти) и их узкоспециализированные рецепторы.

Врожденные и адаптивные системы иммунитета не разделены строго, а работают в тесном взаимодействии. Врожденная иммунная система распознает инфекцию и «предупреждает» адаптивную систему через презентацию антигена, которая происходит благодаря белкам главного комплекса гистосовместимости (ГКГС). Врожденные клетки также выделяют химические вещества, такие как цитокины и хемокины, чтобы полностью активировать адаптивную систему. Важно отметить, что специализированные В- и Т-лимфоциты, известные как регуляторные клетки, управляют иммунным ответом, тем самым избегая чрезмерного ответа ИС.

Несмотря на высокую эффективность и специфичность иммунного ответа, дисбаланс в иммунные реакции могут внести такие заболевания, как аллергия, аутоиммунные заболевания, иммуносупрессия и СПИД. В настоящее время эпидемиологические данные свидетельствуют о повышении заболеваемости иммунологической патологией. Эта проблема привела к разработке определенного класса молекул, называемых в целом иммуномодуляторами, способными усиливать или подавлять иммунный ответ при ИС-опосредованных заболеваниях. Принимая во внимание, что иммуностимулирующие лекарственные средства были разработаны для их потенциального применения во время инфекционных заболеваний, иммунодефицита и рака; иммуносупрессивные лекарственные средства применяются для ингибирования иммунного ответа при многих иммуноопосредованных заболеваниях (то есть при трансплантации органов и аутоиммунных заболеваниях). В этом контексте необходимы новые и инновационные подходы для разработки более эффективных методов лечения, и природные компоненты могут быть источником их получения.

Фитохимические исследования

Научные исследования фитохимических веществ, активных компонентов лекарственных растений, всегда были важным направлением клинической терапии. С древних времен растения, содержащие активные вещества, применялись в народной медицине. Многие из них обладали фармакологической или биологической активностью, которая может быть использована при разработке новых лекарственных средств. Например, полифенолы, вырабатываемые растениями в качестве вторичных метаболитов, являются наиболее распространенными антиоксидантами в рационе человека. Было доказано, что некоторые растительные экстракты модулируют реакцию ИС, и поэтому большое количество фитохимических веществ, включающих не только полифенолы, но и полисахариды, флавоноиды и алкалоиды, были изучены на предмет их иммуномодулирующей активности.

Эхинацея

Эхинацея — это род 9 многолетних травянистых цветковых растений семейства астровых (Asteraceae/Compositae), происходящих из восточной и центральной части Северной Америки. Три вида эхинацеи, а именно E. purpurea, E. angustifolia и E. pallida, много веков использовались в медицине коренных американцев (различные племена индейцев) для лечения инфекций дыхательных путей и воспалительных состояний, включая простуду, кашель, бронхит и воспаление слизистой оболочки рта и глотки. Препарат Эхинацея относится к самым продаваемым растительным препаратам в США и Европе.

Недорогие и эффективные природные иммуномодуляторы широко применяются в медицине. Однако отсутствие стандартизации действующих веществ, качественные и количественные отличия в препаратах эхинацеи, отсутствие строгого теста на эффективность — все это приводит к несоответствию опубликованных результатов, касающихся иммуномодулирующего действия растительных лекарственных средств. Было проведено несколько клинических исследований препаратов эхинацеи, и имеются доказательства как терапевтической неэффективности, так и эффективности, в зависимости от препарата и его лекарственной формы и алгоритма проведения самого исследования. Препарат Эхинацея может оказывать положительный терапевтический эффект при применении для уменьшения продолжительности и выраженности симптомов простуды, но этот эффект отмечается только при применении некоторых препаратов эхинацеи, главным образом E. purpurea. В этом отношении интересно исследование, в котором сравниваются три различных препарата на основе E. purpurea, которые имеются в продаже, а именно 2 вида капель и таблетки. Были установлены важные различия иммуномодулирующих эффектов, оказываемых препаратами у самок мышей. В зависимости от препарата были зафиксированы стимуляция иммунного ответа, ингибирование и отсутствие реакции на выработку антител. Разные препараты, имея в своем составе эхинацею, могут обладать разным терапевтическим эффектом.

Эхинацея наиболее известна как иммуностимулятор, и существует ряд исследований, которые подтверждают ее иммуномодулирующие эффекты как с повышением врожденного, так и специфического иммунитета. Также сообщалось о противовоспалительной активности, противовирусных и антимикробных эффектах этого растения. Этот широкий спектр терапевтического действия указывает на то, что в разных частях растения (листья, цветы, корни) содержатся разные активные вещества, и в зависимости от лекарственной формы препарата (таблетки, раствор, настойка) получают различные комплексы действующих веществ, которые и объясняют отличия терапевтических эффектов. Поэтому для препаратов с растительными компонентами крайне важны стандартизация и тестирование для дальнейшего его применения с целью устранения различных нарушений работы иммунной системы. Процедуру стандартизации необходимо проводить в связи с тем, что фитохимические профили отдельных препаратов эхинацеи сильно варьируют в зависимости от характеристик лекарственного растительного сырья, используемого вида растения и процесса экстракции.

В народной медицине очень часто данное растение применяли для сокращения продолжительность и уменьшения выраженности симптомов болезни. Было предложено профилактическое применение высоко стандартизированных экстрактов эхинацеи со специфическим фитохимическим профилем в качестве лекарственного средства безрецептурного отпуска для профилактики простуды (ОРВИ) и формирования иммунного ответ на вакцинацию. Было предложено лечение в течение 4 мес, начиная с дозы 2400 мг/сут для профилактического применения и 4000 мг/сут во время острых стадий простудных заболеваний.

В результате исследования на животных было установлено, что эхинацея стимулирует иммунные реакции как у здоровых, так и у животных с нарушениями иммунной системы. После введения экстрактов эхинацеи повышаются фагоцитоз, бактерицидная активность макрофагов и нейтрофилов, что приводит к элиминации патогена.

В данном растении были идентифицированы различные биоактивные вещества широкого спектра действия, которые, с одной стороны, указывают на то, что экстракты эхинацеи обладают терапевтическим потенциалом для эффективного лечения и профилактики простудных и других инфекций верхних дыхательных путей и, возможно, других заболеваний. Тогда как, с другой стороны, опубликованные противоречивые результаты демонстрируют, что эффективность дозы препарата должна быть четко определена и стандартизирована для надлежащего терапевтического или профилактического применения. Поэтому необходимы дальнейшие исследования для определения иммунологического и фармакологического потенциала препарата Эхинацея.

Вопрос о периоде, в течение которого следует применять препараты эхинацеи, остается до сих пор открытым. Терапевтическое применение рассматривается в разрезе лечения, однако некоторые ученые предлагают препараты эхинацеи для профилактического применения в зимнее время. Последствия воздействия эхинацеи на организм человека при длительном применении (годы) неизвестны. Не были зафиксированы токсические эффекты, связанные с постоянным приемом различных препаратов эхинацеи в течение до 6 мес. Осторожность при применении иммуностимуляторов также оправдана, так как их применение было связано с развитием или обострением аутоиммунитета у генетически предрасположенных людей.

Заключение

Активные компоненты растений, применяемых в медицинских целях, всегда представляли собой важный источник активных химических веществ, применяемых в клинической терапии, поскольку они химически разнообразны и их действие часто связанно с мультифармакологической активностью. Их использование в народной медицине хорошо известно с древних времен. Многие из этих растений, такие как эхинацея, обладают важной биологической активностью, которая может быть применена при разработке новых препаратов. Однако были выявлены несоответствия в опубликованных результатах, касающихся иммуномодулирующего действия растительных лекарственных средств, главным образом из-за отсутствия стандартизации активных компонентов, различий характеристик качественного и количественного состава препаратов и строгого теста-контроля их эффективности. Существуют доказательства как терапевтической неэффективности, так и эффективности эхинацеи. Следует отметить, что препараты, содержащие растительные компоненты, могут также содержать пребиотические ингредиенты, взаимодействие которых с микробиомом человека может значительно повлиять на поддержание иммунитета и регресс болезни последнего. Это новая область исследований, которая в дальнейшем поможет оптимизировать выбор растений для поддержания иммунитета и лечения аутоиммунных заболеваний, таких как артрит, системная красная волчанка и другие заболевания, и определить механизмы их действия. Такие подходы к проблеме могут быть многообещающими, позволяя разрабатывать новые препараты. Однако предварительно должны быть проведены доклинические и клинические исследования (Catanzaro M. et al., 2018).

Показания ЭХИНАЦЕЯ-ТЕВА (ECHINACEA-TEVA)

Применение ЭХИНАЦЕЯ-ТЕВА (ECHINACEA-TEVA)

Противопоказания

Побочные эффекты ЭХИНАЦЕЯ-ТЕВА (ECHINACEA-TEVA)

Особые указания

Взаимодействия

Передозировка

Условия хранения ЭХИНАЦЕЯ-ТЕВА (ECHINACEA-TEVA)

Цены на ЭХИНАЦЕЯ-ТЕВА (ECHINACEA-TEVA) в городах Украины

Винница 162.16 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Винница, ул. Грибоедова, 3, тел.: +380672132986139.99 грн./уп.

Днепр 156.58 грн./уп.

«АПТЕКИ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ» Днепр, ул. Сурикова, 36140.88 грн./уп.

Житомир 145.28 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Житомир, ул. Киевская, 102, тел.: +380634432527133.95 грн./уп.

Запорожье 162.01 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Запорожье, просп. Соборный, 6, тел.: +380632276128143.95 грн./уп.

Ивано-Франковск 158.69 грн./уп.

«1 СОЦИАЛЬНА АПТЕКА» Ивано-Франковск, ул. Хоткевича, 65А149.09 грн./уп.

Киев 170.48 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Киев, просп. Порика Василия, 13, тел.: +380444626078140.95 грн./уп.

Кропивницкий 148.95 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Кропивницкий, ул. Попова Космонавта, 9, тел.: +380630346068144.95 грн./уп.

Луцк 158.52 грн./уп.

«ВОЛЫНЬФАРМ» Луцк, ул. Крылова, 4, тел.: +380332724117148.86 грн./уп.

Львов 174.16 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Львов, ул. Клепаровская, 4, тел.: +380981625360139.50 грн./уп.

Николаев 150.55 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Николаев, просп. Богоявленский, 21/5, тел.: +380630345903144.95 грн./уп.

Одесса 165.9 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Одесса, ул. Космонавтов, 38А, тел.: +380482344614144.95 грн./уп.

Полтава 180.31 грн./уп.

«МЕД-СЕРВИС» Полтава, ул. Мазепы Ивана, 3, тел.: +380532605780155.95 грн./уп.

Ровно 161.88 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Ровно, ул. Юбилейная, 11, тел.: +380362622017147.95 грн./уп.

Сумы 155.88 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Сумы, ул. Харьковская, 12, тел.: +380542635055144.95 грн./уп.

Тернополь 169.99 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Тернополь, ул. Шептицкого, 15, тел.: +380635608049141.95 грн./уп.

Ужгород 163.51 грн./уп.

«1 СОЦИАЛЬНА АПТЕКА» Ужгород, ул. Минайская, 29А, тел.: +380633431752149.09 грн./уп.

Харьков 159.81 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Харьков, ул. Харьковских Дивизий, 14141.95 грн./уп.

Херсон 153.33 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Херсон, просп. 200 лет Херсона, 20, тел.: +380552334421147.95 грн./уп.

Хмельницкий 171.17 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Хмельницкий, ул. Панаса Мирного, 4/1145.95 грн./уп.

Черкассы 148.81 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Черкассы, ул. Нижняя Горовая, 2, тел.: +380633493270147.95 грн./уп.

Чернигов 151.23 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Чернигов, ул. Текстильщиков, 15, тел.: +380462942019146.95 грн./уп.

Черновцы 165.31 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Черновцы, ул. Комарова, 13Б, тел.: +380372514777144.95 грн./уп.