23 сентября, 2020

ЭНАЛАПРИЛ-H / НL-ЗДОРОВЬЕ (ENALAPRIL-H / НL-ZDOROVYE)

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ЭНАЛАПРИЛ-H / НL-ЗДОРОВЬЕ (ENALAPRIL-H / НL-ZDOROVYE)

антигипертензивное средство.

Эналаприл — ингибитор АПФ; снижает концентрацию в крови ангиотензина II и альдостерона, повышает уровень ренина, простациклина и эндотелиального релаксирующего фактора, препятствует распаду брадикинина. В результате постепенно снижаются АД, ОПСС, пост- и преднагрузка на сердце, давление в правом предсердии и малом круге кровообращения, уменьшается гипертрофия левого желудочка, повышается толерантность к физической нагрузке, улучшается клубочковая гемодинамика в почках, что препятствует развитию диабетической нефропатии.

Гидрохлоротиазид — диуретик бензотиадиазинового ряда; снижает реабсорбцию ионов натрия и хлора (в меньшей степени — калия и бикарбонатов) в проксимальных канальцах почек, а также выведение магния, кальция, мочевой кислоты. Повышает концентрационную способность почек. Угнетает восприимчивость сосудистой стенки к сосудосуживающему влиянию медиаторов в связи со снижением концентрации ионов натрия в цитоплазме миоцитов сосудов.

Антигипертензивное действие препарата сохраняется в течение 24 ч. Оптимальный терапевтический эффект наблюдается после 3–4 нед лечения.

Независимо от приема пищи около 60% эналаприла быстро всасывается в ЖКТ; максимальная концентрация в крови регистрируется в течение 1 ч. Подвергается биотрансформации в печени с образованием эналаприлата — высокоспецифического, длительно действующего ингибитора АПФ, максимальную концентрацию в крови которого регистрируют через 4 ч. Эналаприлат легко проникает сквозь гистогематические барьеры, исключая ГЭБ, проникает сквозь плаценту. Период полувыведения эналаприлата — около 11 ч. Связывание эналаприлата с белками плазмы крови 50–60%. Экскретируется преимущественно почками (20% — в виде эналаприла, 40% — в виде эналаприлата), 33% выводится через кишечник (6% — в виде эналаприла, 27% — в виде эналаприлата). В течение 24 ч выводится 95% препарата.

Гидрохлоротиазид хорошо всасывается (60–80%) в ЖКТ. В крови на 60% связывается с белками. Диуретическое действие развивается через 30–60 мин, достигает максимума через 8–12 ч. При приеме натощак время полувыведения из плазмы крови составляет 1–2,5 ч. Выделяется почками в неизмененном виде (>95%), выводится главным образом с мочой (60–80%). Проникает через гематоплацентарный барьер и в грудное молоко. У лиц пожилого возраста гипотензивный эффект препарата более выражен и пролонгирован. При почечной недостаточности эналаприлат накапливается в организме, при недостаточности функции печени нарушается превращение эналаприла в эналаприлат.

Показания ЭНАЛАПРИЛ-H / НL-ЗДОРОВЬЕ (ENALAPRIL-H / НL-ZDOROVYE)

АГ, требующая комбинированной терапии.

Применение ЭНАЛАПРИЛ-H / НL-ЗДОРОВЬЕ (ENALAPRIL-H / НL-ZDOROVYE)

внутрь во время или после приема пищи в одно и то же время суток. Таблетки глотают целиком, запивая небольшим количеством воды. Начальная доза обычно — 1 таблетка Эналаприл-НL-Здоровье 1 раз в сутки. При необходимости разовую дозу повышают до 2 таблеток 1 раз в сутки. Высшая суточная доза при хорошей переносимости — не более 2 таблеток.

При недостаточной выраженности антигипертензивного эффекта препарата Эналаприл-НL-Здоровье можно перейти к приему препарата Эналаприл-Н-Здоровье, содержащего повышенную дозу гидрохлоротиазида.

Противопоказания

гиперчувствительность к ингибиторам АПФ, диуретикам бензотиадиазинового ряда и другим производным сульфонамидов, ангионевротический отек в анамнезе, тяжелые нарушения функций почек (в том числе двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки, состояние после пересадки почек и др.) и печени, подагра, первичный гиперальдостеронизм, период беременности и кормления грудью, возраст до 14 лет.

Побочные эффекты ЭНАЛАПРИЛ-H / НL-ЗДОРОВЬЕ (ENALAPRIL-H / НL-ZDOROVYE)

наиболее часто — головная боль, сухой кашель, головокружение, утомляемость, астения; реже — гипотензия, ортостатические реакции, ангинальная боль, тахикардия, тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастральной области, диарея, аллергические реакции, ангионевротический отек; редко — нарушения функции почек, почечная недостаточность, олигурия, гипер- или гипокалиемия, гипонатриемия, в единичных случаях — судороги, обморок, депрессия, сонливость или бессонница, бронхоспазм, интерстициальный пневмонит, бронхит, холестатический гепатит, повышение уровня креатинина, трансаминаз и мочевины в сыворотке крови, нарушения вкуса, зрения, обоняния, шум в ушах, глоссит, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, импотенция.

Особые указания

при применении препарата, особенно через несколько часов после приема первой дозы, может возникнуть артериальная гипотензия, чаще на фоне сниженного ОЦК, при обширных оперативных вмешательствах, в результате терапии диуретиками, диеты с ограниченным потреблением соли, при проведении диализа, диарее, рвоте. У больных с тяжелой формой сердечной недостаточности, особенно при наличии нарушений функции почек, препарат следует принимать осторожно под постоянным наблюдением врача, поскольку он может вызывать артериальную гипотензию с повышением содержания мочевины и креатинина в крови.

С осторожностью следует назначать комбинацию эналаприл + гидрохлоротиазид пациентам с ИБС, при наличии заболеваний сосудов мозга и обструкции выходного тракта левого желудочка, у которых резкое снижение АД может привести к развитию инсульта или инфаркта миокарда. Не рекомендуется применение препарата у больных, находящихся на гемодиализе, с использованием диализных мембран AN69 из-за риска развития анафилактоидных реакций.

При сердечной недостаточности, диабетической нефропатии, а также у пациентов пожилого возраста лечение эналаприлом следует начинать с минимальной дозы с последующей ее коррекцией.

Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или работе, требующей повышенного внимания, поскольку возможно головокружение, особенно в начале лечения.

Взаимодействия

отмечают потенцирование эффекта при одновременном приеме с другими антигипертензивными средствами, психотропными препаратами, антипиретиками, опиоидными анальгетиками, средствами для наркоза, гиполипидемическими препаратами и алкоголем. Сочетанное применение препаратов Эналаприл-НL-Здоровье или Эналаприл-Н-Здоровье и калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, триамтерен, амилорид), кортикостероидов, пищевых добавок и солей, содержащих калий, особенно при лечении больных с нарушением функции почек, может привести к гиперкалиемии. При одновременном применении с иммунодепрессантами возрастает риск угнетающего влияния на костный мозг, с циклоспорином — риск развития почечной недостаточности, с сульфаниламидами или гипогликемическими производными сульфонилмочевины — риск развития перекрестной аллергической реакции. Эналаприл-НL-Здоровье (Эналаприл-Н-Здоровье) может снижать клиренс лития. Следует с осторожностью назначать одновременно с дигиталисом, поскольку препарат повышает чувствительность сердца к действию дигиталиса.

У пациентов с нестабильной функцией почек, получающих НПВП, после начала применения препарата возможно снижение их эффективности и дальнейшее ухудшение функции почек. У пациентов с диабетом, получающих инсулинотерапию или другие гипогликемические препараты, возможно развитие гипо- или гипергликемии.

Передозировка

Симптомы: гипотензия, повышенный и частый диурез, нарушения сердечного ритма, судороги, парезы, паралитический илеус, кома, почечная недостаточность, сниженный уровень электролитов в крови, нарушение КОР.

Лечение: наличие выраженной гипотензии требует отмены препарата, больного следует уложить и при необходимости провести симптоматическую терапию. Эналаприл может быть удален из организма с помощью гемодиализа. Не рекомендуется применение диализных мембран AN69 (из полиакрилонитрила) или аферез с использованием сульфата декстрана из-за риска развития анафилактоидных реакций.

С осторожностью назначают препарат пациентам с ангионевротическим отеком в анамнезе. Если отек возникает, то обычно проходит при отмене препарата без специального лечения. Положительный эффект оказывают антигистаминные препараты. При локализации отека в области языка или гортани следует быстро ввести п/к р-р эпинефрина (0,3–0,5 мл).

Условия хранения ЭНАЛАПРИЛ-H / НL-ЗДОРОВЬЕ (ENALAPRIL-H / НL-ZDOROVYE)

в сухом, защищенном от света месте при температуре до 25 °С.

Цены на ЭНАЛАПРИЛ-H / НL-ЗДОРОВЬЕ (ENALAPRIL-H / НL-ZDOROVYE) в городах Украины

Винница 56.76 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Винница, шоссе Хмельницкое, 108А, тел.: +38098185836149.99 грн./уп.

Днепр 52.62 грн./уп.

«МЕД-СЕРВИС» Днепр, бульв. Славы, 5Ж, тел.: +38056236594236.10 грн./уп.

Житомир 54.3 грн./уп.

«САНИТАС» Житомир, ул. Большая Бердичевская, 70, тел.: +38041246304640.58 грн./уп.

Запорожье 54.31 грн./уп.

«МЕД-СЕРВИС» Запорожье, ул. Маковского Спартака, 2А, тел.: +38061276251035.35 грн./уп.

Ивано-Франковск 55.81 грн./уп.

«РЕЦЕПТИКА» Ивано-Франковск, ул. Коновальца, 147А37.00 грн./уп.

Киев 57.78 грн./уп.

«СИТИ-ФАРМ» Киев, просп. Бандеры Степана, 17/1, тел.: +38044237039329.75 грн./уп.

Кропивницкий 51.94 грн./уп.

«ИНКОПМАРК МЕДСЕРВИС» Кропивницкий, ул. Вокзальная, 31, тел.: +38052227234038.25 грн./уп.

Луцк 55.22 грн./уп.

«ВОЛЫНЬФАРМ» Луцк, ул. Леси Украинки, 47, тел.: +38050436159046.45 грн./уп.

Львов 59.97 грн./уп.

«МЕД-СЕРВИС» Львов, ул. Дорошенко, 8, тел.: +38032261480548.05 грн./уп.

Николаев 56.04 грн./уп.

«D.S.» Николаев, ул. Большая Морская, 49, тел.: +38080030206035.50 грн./уп.

Одесса 58.72 грн./уп.

«FARMACIA» Одесса, ул. Генуэзская, 24Б, тел.: +38048705715531.75 грн./уп.

Полтава 54.2 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Полтава, ул. Кукобы Анатолия, 18А, тел.: +38073099314944.50 грн./уп.

Ровно 56.19 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Ровно, ул. Бандеры Степана, 49, тел.: +38067771395349.99 грн./уп.

Сумы 50.87 грн./уп.

«МЕД-СЕРВИС» Сумы, ул. Леси Украинки, 6, тел.: +38054277312330.45 грн./уп.

Тернополь 58.61 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Тернополь, ул. Шептицкого, 15, тел.: +38063560804949.95 грн./уп.

Ужгород 60.93 грн./уп.

«1 СОЦИАЛЬНА АПТЕКА» Ужгород, ул. Минайская, 29А, тел.: +38063343175252.46 грн./уп.

Харьков 56.36 грн./уп.

«СЕМЕЙНАЯ АПТЕКА» Харьков, просп. Тракторостроителей, 110Б, тел.: +38057341621638.35 грн./уп.

Херсон 54.45 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Херсон, ул. Потемкинская, 10338.75 грн./уп.

Хмельницкий 57.71 грн./уп.

«РЕЦЕПТИКА» Хмельницкий, ул. Старогородская, 2550.40 грн./уп.

Черкассы 54.27 грн./уп.

«МЕДИТ-М» Черкассы, бульв. Шевченко Тараса, 335, тел.: +38047273672948.70 грн./уп.

Чернигов 53.15 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Чернигов, просп. Победы, 14, тел.: +38067721043049.40 грн./уп.

Черновцы 58.84 грн./уп.

«МЕД-СЕРВИС» Черновцы, просп. Независимости, 115, тел.: +38037255147048.15 грн./уп.