23 сентября, 2020

ТИВОМАКС-ДАРНИЦА (TIWOMAX-DARNITSA)

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ТИВОМАКС-ДАРНИЦА (TIWOMAX-DARNITSA)

фармакодинамика. Аргинин — аминокислота, которая относится к классу условно незаменимых и является активным и разносторонним клеточным регулятором многочисленных жизненно важных функций организма, оказывает важные в критическом состоянии организма протекторные эффекты.

Препарат оказывает антигипоксическое, мембраностабилизирующее, цитопротекторное, антиоксидантное, антирадикальное, дезинтоксикационное действие, проявляет себя как активный регулятор промежуточного обмена и процессов энергообеспечения, играет определенную роль в поддержании гормонального баланса в организме. Известно, что аргинин повышает содержание в крови инсулина, глюкагона, соматотропного гормона и пролактина, принимает участие в синтезе пролина, полиамина агматина, включается в процессы фибриногенолиза, сперматогенеза, оказывает мембранодеполяризующее действие.

Аргинин является одним из субстратов в цикле синтеза мочевины в печени. Гипоаммониемический эффект препарата реализуется путем активации превращения аммиака в мочевину. Оказывает гепатопротекторное действие благодаря антиоксидантной, антигипоксической и мембраностабилизирующей активности, положительно влияет на процессы энергообеспечения в гепатоцитах.

Препарат является субстратом для NO-синтазы — фермента, который катализирует синтез оксида азота в эндотелиоцитах. Препарат активирует гуанилатциклазу и повышает уровень циклического гуанидинмонофосфата в эндотелии сосудов, снижает активацию и адгезию лейкоцитов и тромбоцитов к эндотелию сосудов, угнетает синтез протеинов адгезии VCAM-1 и MCP-1, предотвращая таким образом образование и развитие атеросклеротических бляшек, подавляет синтез эндотелина-1, который является мощным вазоконстриктором и стимулятором пролиферации и миграции гладких миоцитов сосудистой стенки. Препарат также подавляет синтез асимметричного диметиларгинина — мощного эндогенного стимулятора оксидативного стресса. Препарат стимулирует работу тимуса, который продуцирует Т-клетки, регулирует содержание глюкозы в крови во время физической нагрузки. Оказывает кислотообразующее действие и способствует коррекции кислотно-щелочного равновесия.

Фармакокинетика. При непрерывной инфузии Cmax аргинина гидрохлорида в плазме крови достигается через 20–30 мин с начала введения. Препарат проникает через плацентарный барьер, фильтруется в почечных клубочках, однако практически полностью реабсорбируется в почечных канальцах.

Показания ТИВОМАКС-ДАРНИЦА (TIWOMAX-DARNITSA)

атеросклероз сосудов сердца и головного мозга, атеросклероз периферических сосудов, в том числе с проявлениями перемежающейся хромоты. Диабетическая ангиопатия. ИБС. Стенокардия. Состояния после перенесенных острого инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения. Хроническая сердечная недостаточность. АГ. Гиперхолестеринемия. ХОБЛ. Интерстициальная пневмония. Идиопатическая легочная гипертензия. Хроническая постэмболическая легочная гипертензия. Гипоксические состояния. Острые и хронические гепатиты различной этиологии. Гипераммониемия. Астенические состояния в период реконвалесценции, в том числе после инфекционных заболеваний и оперативных вмешательств. Снижение функции вилочковой железы. Задержка развития плода. Преэклампсия.

Применение ТИВОМАКС-ДАРНИЦА (TIWOMAX-DARNITSA)

препарат вводят в/в капельно со скоростью 10 капель в минуту в течение первых 10–15 мин, затем скорость введения можно повысить до 30 капель в минуту. Суточная доза препарата — 100 мл р-ра.

При тяжелых нарушениях кровообращения в центральных и периферических сосудах, при выраженных явлениях интоксикации, гипоксии, астенических состояниях дозу можно повысить до 200 мл/сут.

Максимальная скорость введения инфузионного р-ра не должна превышать 20 ммоль/ч.

Для детей в возрасте до 12 лет доза препарата составляет 5–10 мл на 1 кг массы тела в сутки.

Противопоказания

повышенная чувствительность к препарату. Аллергические реакции в анамнезе. Тяжелые нарушения функции почек, гипохлоремический ацидоз. Применение калийсберегающих диуретиков, спиронолактона.

Побочные эффекты ТИВОМАКС-ДАРНИЦА (TIWOMAX-DARNITSA)

общие расстройства: гипертермия, ощущение жара, ломота в теле.

Изменения в месте введения: гиперемия, зуд, бледность кожи вплоть до цианоза.

Со стороны костно-мышечной системы: боль в суставах.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая сыпь, крапивницу, ангионевротический отек.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: колебания АД, изменения сердечного ритма, боль в области сердца.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, страх, слабость, судороги, тремор — чаще при превышении скорости введения.

Изменения лабораторных показателей: гиперкалиемия.

Особые указания

у пациентов с почечной недостаточностью перед началом инфузии необходимо проконтролировать диурез и уровень калия в плазме крови, поскольку препарат может способствовать развитию гиперкалиемии.

Препарат с осторожностью применяют при нарушении функции эндокринных желез. Препарат может стимулировать секрецию инсулина и гормона роста. При появлении сухости во рту необходимо контролировать уровень глюкозы в крови.

Следует осторожно применять при нарушениях обмена электролитов, заболеваниях почек.

Если на фоне приема препарата увеличивается выраженность симптомов астении, лечение необходимо прекратить.

Применение в период беременности и кормления грудью. Препарат проникает через плацентарный барьер, поэтому в период беременности его можно применять только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Данные относительно применения препарата в период кормления грудью отсутствуют. На период лечения необходимо прекратить кормление грудью.

Дети. Препарат применяют у детей в возрасте старше 3 лет.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Препарат может вызвать головокружение, поэтому необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами.

Взаимодействия

калийсберегающие диуретики, спиронолактон. При применении препарата необходимо учитывать, что он может вызвать выраженную и стойкую гиперкалиемию на фоне почечной недостаточности у больных, принимающих или принимавших спиронолактон. Предварительное применение калийсберегающих диуретиков также может способствовать повышению концентрации калия в крови.

Аминофиллин. При одновременном применении с аминофиллином возможно повышение уровня инсулина в крови.

Аргинин несовместим с тиопенталом.

Несовместимость. Препарат несовместим с тиопенталом.

Передозировка

симптомы: почечная недостаточность, гипогликемия, метаболический ацидоз.

Лечение. В случае передозировки инфузию препарата необходимо прекратить. Следует проводить мониторинг физиологических реакций и поддержание жизненных функций организма. При необходимости вводить ощелачивающие средства и средства для нормализации диуреза (салуретики), р-ры электролитов (0,9% р-р натрия хлорида, 5% р-р глюкозы).

Условия хранения ТИВОМАКС-ДАРНИЦА (TIWOMAX-DARNITSA)

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С. Не замораживать.

Цены на ТИВОМАКС-ДАРНИЦА (TIWOMAX-DARNITSA) в городах Украины

Винница 93.29 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Винница, ул. Киевская, 126, тел.: +38043266421378.95 грн./уп.

Днепр 93.22 грн./уп.

«АПТЕКИ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ» Днепр, пер. Фестивальный, 1, тел.: +38056236898879.40 грн./уп.

Житомир 93.48 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Житомир, ул. Киевская, 102, тел.: +38063443252784.50 грн./уп.

Запорожье 93.56 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Запорожье, просп. Моторостроителей, 28, тел.: +38063030803177.50 грн./уп.

Ивано-Франковск 93.33 грн./уп.

«МЕД-СЕРВИС» Ивано-Франковск, ул. Стуса Василия, 13А, тел.: +38034272247581.25 грн./уп.

Киев 97.94 грн./уп.

«ЛЮДМИЛА-ФАРМ КО» Киев, ул. Щербаковского Данилы, 47, тел.: +38044451625761.99 грн./уп.

Кропивницкий 93.48 грн./уп.

«ИНКОПМАРК МЕДСЕРВИС» Кропивницкий, ул. Вокзальная, 31, тел.: +38052227234084.50 грн./уп.

Луцк 92.32 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Луцк, ул. Конякина, 12Б, тел.: +38033277101376.95 грн./уп.

Львов 98.41 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Львов, ул. Сыховская, 8, тел.: +38067439511270.50 грн./уп.

Николаев 92.52 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Николаев, ул. Космонавтов, 62, тел.: +38063023166977.50 грн./уп.

Одесса 97.66 грн./уп.

«ПОЛИМЕД» Одесса, дорога Фонтанская, 110, тел.: +38048732582880.52 грн./уп.

Полтава 95.07 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Полтава, ул. Чураивны, 3/2, тел.: +38063186758974.95 грн./уп.

Ровно 92.47 грн./уп.

«РОВНОЛИКИ» Ровно, ул. Мицкевича, 32, тел.: +38050375583677.80 грн./уп.

Сумы 94.44 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Сумы, ул. Кондратьева Герасима, 122, тел.: +38063362572586.50 грн./уп.

Тернополь 95.52 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Тернополь, просп. Злуки, 4, тел.: +38035242368580.50 грн./уп.

Ужгород 97.27 грн./уп.

«1 СОЦИАЛЬНА АПТЕКА» Ужгород, ул. Минайская, 29А, тел.: +38063343175284.45 грн./уп.

Харьков 94.13 грн./уп.

«1 СОЦИАЛЬНА АПТЕКА» Харьков, шоссе Салтовское, 26284.45 грн./уп.

Херсон 95.26 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Херсон, просп. Святых Кирилла и Мефодия, 19, тел.: +38055238094890.95 грн./уп.

Хмельницкий 96.73 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Хмельницкий, ул. Панаса Мирного, 4/178.50 грн./уп.

Черкассы 91.72 грн./уп.

«АПТЕКА 03» Черкассы, ул. Чиковани, 23/1, тел.: +38047264467876.50 грн./уп.

Чернигов 91.31 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Чернигов, ул. Доценко, 17, тел.: +38046260634078.50 грн./уп.

Черновцы 97.67 грн./уп.

«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Черновцы, ул. Главная, 1179.95 грн./уп.